Экзаменационные вопросы Дисциплина
Основные принципы лечения переломов
жүктеу/скачать 310.42 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Иммобилизация
- Табельные транспортные шины
- Обезболивание.
| Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.
Иммобилизация необходима при любом, даже на первый взгляд незначительном, повреждении, так как создание максимального покоя способствует уменьшению боли, посттравматического отека, локального воспаления. Различают временную (транспортную) иммобилизацию и лечебную. В догоспитальном этапе выполняют временную иммобилизацию. Временную иммобилизацию, в отличие от лечебной, выполняют с целью лишь профилактики шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран. Задача репозиции и удержания костных отломков в функционально выгодном положении не ставится. Осуществляют временную иммобилизацию с использованием подручных средств, бинтовых повязок, табельных транспортных шин или отмоделированных гипсовых повязок. Транспортная иммобилизация должна быть выполнена как можно раньше от момента повреждения. Помимо поврежденного сегмента, транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию не менее двух смежных суставов. При иммобилизации конечности необходимо придать по возможности среднефизиологическое положение. Транспортные шины накладывают поверх одежды или обуви. Шину нельзя прибинтовывать слишком туго, так как это может вызвать (особенно при нарастании отека) сдавление мягких тканей с развитием тяжелых ишемических расстройств. Табельные транспортные шины: Лестничные шины (Крамера) – почти при любых повреждениях. Сетчатые шины – пригодны для повреждений мелких костей, например, стопы или кисти. Шина Дитерихса - принципиально отличается тем, что позволяет осуществлять с целью лучшей иммобилизации еще и вытяжение поврежденной ноги. Прямыми показаниями для наложения такой шины являются повреждения бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов. Вакуумные шины Пневматические шины. Обезболивание. На ранних этапах применяют общие анальгетики наркотического и ненаркотического ряда (в зависимости от медикаментозной оснащенности). Так же проводят блокады. Наиболее распространенными на догоспитальном этапе являются: блокада области перелома при закрытых повреждениях (анестетик вводится непосредственно в гематому, окружающую перелом), циркулярная или футлярная блокада конечности проксимальнее уровня повреждения, а также некоторые специальные виды блокад (внутритазовая блокада по Школьникову при переломах таза, блокада межреберных нервов и вагосимпатическая блокада при повреждениях груди, паранефральная блокада при обширных ожогах или синдроме длительного сдавления). жүктеу/скачать 310.42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|