Әлеуметтік көмек көрсету, оның мөлшерлерін белгілеу және мұқтаж азаматтардың жекелеген санаттарының тізбесін айқындау

жүктеу/скачать 429.9 Kb.

бет	3/3
Дата	09.06.2016
өлшемі	429.9 Kb.
	#124415

1 2 3

«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш
«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш берушінің отбасылық және материалдық жағдайы туралы сауалнама
Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы мәліметтер (табыстарды есептеу үшін)
Отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшартының негізінде шартты ақшалай көмек тағайындау (мөлшерінің өзгеруі, тағайындаудан бас тарту) туралы № ______ шешім
«Өрлеу» жобасы бойынша шартты ақшалай көмек тағайындаудан бас тарту туралы
__________________________ ____________________________

Тараптардың қолы
Жұмыспен қамту және әлеуметтік Қатысушы (лар)

бағдарламалар бөлімі

___________________ (қолы) _________________ (қолы)

___________________ (күні) _________________ (күні)

__________________________

Әлеуметтік көмек көрсетудің, оның

мөлшерлерін белгілеудің және мұқтаж

азаматтардың жекелеген санаттарының

тізбесін айқындау қағидасына 5-қосымша

нысан

«Өрлеу» жобасына қатысуға

өтініш
Қармақшы аудандық жұмыспен қамту, әлеуметтік бағдарламалар

және азаматтық хал актілерін тіркеу бөліміне

________________________________________

(елді мекені, ауданы)

________________________________________
(көше, үй және пәтер №, телефон)

мекенжайы бойынша тұратын

________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)

жеке куәлік № __________________________

____________________________________________

берілген күні __________________________

ЖСН ___________________________________

Өтініш
Мені (менің отбасымды) жобаға қабылдауды және отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшарты негізінде шартты ақшалай көмек тағайындауды сұраймын.

Осы арқылы жобаға қатысу заңдылығын бағалау үшін менің отбасымның мүшелері туралы ақпаратты (табыс, білім, негізгі қаражат) пайдалануға, сондай-ақ тиісті ақпаратты мемлекеттік органдарда тексеруге, сәйкестікке келтіруге және жаңартуға келісім беремін.

Мен берген ақпараттың құпия екендігі және ол әлеуметтік бағдарламаларды іске асыру үшін ғана пайдаланылатыны туралы маған хабарланды.

Менің отбасым (мені қоса алғанда) _____ адамнан тұрады.

Отбасы құрамында өзгерістер болған жағдайда, ол туралы он бес жұмыс күні ішінде хабарлауға міндеттенемін.

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауаптылық туралы маған ескертілді.

Мен атаулы әлеуметтік көмектен (отбасы атаулы әлеуметтік көмек алушы болып табылған жағдайда) бас тартамын және менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге келісемін.

Құқығым болған жағдайда маған және менің отбасымның мүшелеріне бір мезгілде мынадай көмектерді көрсетуіңізді сұраймын:

тұрғын үй көмегі
арнайы әлеуметтік қызметтер
мүгедектерді жеке оңалту шаралары (сурдотехникалық, тифлотехникалық, протездік-ортопедиялық құралдармен, арнаулы жүріп-тұру құралдарымен қамтамасыз ету, ымдау тілі маманының, жеке көмекшінің әлеуметтік қызметтерін көрсету
жергілікті атқарушы органдардың шешімі бойынша әлеуметтік көмек

«____»__________20___ ж. ___________________

(күні) (өтініш берушінің қолы)

Жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімінің қызметтік белгілері үшін

__________________________________________________________________________

Құжаттар қабылданды

«____»__________20___ ж. ______________________________________________

(күні) (құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә. және қолы)

Отбасының тіркеу нөмірі | |

     Өтініш қоса берілген құжаттармен «____»__________20___ ж. учаскелік комиссияға берілді.
      «____»__________20___ ж. қабылданды.
     Құжаттарды қабылдаған учаскелік комиссия мүшесінің Т.А.Ә. және қолы ____________________________________________________________________;

Өтініш берушінің қолы ___________________

Кент, ауыл, ауылдық округ әкімінен құжаттардың қабылданған күні туралы уәкілетті органның белгісі «____»__________20___ ж.

Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы

____________________________________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(қию сызығы)

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауаптылық туралы ескертілді.

Азамат _____________________________ өтініші қоса берілген ______ данадағы құжаттармен, отбасының ________ тіркеу нөмірімен «____»__________20___ ж. қабылданды.

Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы

____________________________________________________________________________

__________________________

Әлеуметтік көмек көрсетудің, оның

мөлшерлерін белгілеудің және мұқтаж

азаматтардың жекелеген санаттарының

тізбесін айқындау қағидасына 6-қосымша

нысан
«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш берушінің отбасылық және

материалдық жағдайы туралы сауалнама

Бір мекенжай бойынша тіркелген өтініш беруші мен отбасы мүшелері туралы мәліметтер:
Т.А.Ә.	Туған күні	Туыстық қатынасы	Негізгі қызметі (жұмыс істеуші, жұмыс істейтін зейнеткер, жасына байланысты зейнеткер, мүгедек, жұмыссыз, бала күтімі бойынша демалыста, үй шаруасындағы әйел, студент, оқушы, мектеп жасына дейінгі бала)	Жұмыс істейтін адамдар үшін жұмыс орны және лауазымы, оқушылар үшін қазіргі уақыттағы оқу орны	15 жастан асқан адамдар үшін білімі (растайтын құжаты бар білімі)
		Өтініш беруші


Басқа мекенжай бойынша тіркелген отбасы мүшелері туралы мәліметтер (зайыбы/жұбайы, кәмелеттік жасқа толмаған балалары)

Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің шартты ақшалай көмек алуға өтініш берген айдың алдындағы 12 айдағы табыстары туралы мәліметтер (табыстың барынша дәл санын жазыңыз). Ақпараттық жүйелерден алынған деректер шартты ақшалай көмек сомасын есептеу үшін негіз болып табылады.
Р/с №	Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.	Жұмыс, оқу орны (жұмыссыз адам тіркеу фактісін жұмыспен қамту мәселелері жөніндегі уәкілетті органның анықтамасы негізінде растайды)	Құжаттармен расталған табыс сомасы		Өзге де мәлімделген табыстар
Р/с №	Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.		еңбек қызметінен түскен табыстар	зейнетақ-ылар, жәрдема-қылар	кәсіпкерлік қызметтен түскен табыстар	стипендия	алимент	өзге де табыстар

Отбасының тұрғын үй-тұрмыстық жағдайы:

тұрғын алаңы: __________ шаршы метр; меншік нысаны: ________________________;

ас үй, қойма және дәлізді есептемегенде бөлмелер саны _______;

тұрғын үйдің сапасы (қалыпты жағдайда, ескі, авариялық жағдайда, жөнделмеген) ;

қажеттісінің астын сызу

үйдің материалы (кірпіш, ағаш, қаңқа-қамыстан жасалған, саман, іргетасы жоқ саман, қол астындағы материалдардан салынған, уақытша баспана, киіз үй);

қажеттісінің астын сызу

тұрғын үйдің жайластырылуы (су құбыры, дәретхана, кәріз, жылу, газ, жуынатын бөлме, лифт, телефон және т.б.)

қажеттісінің астын сызу

Менің отбасымның мүшелеріне меншік құқығында тиесілі жылжымайтын мүлік пен мүлік, жер учаскесін, шаруа қожалығын, жеке қосалқы шаруашылықты иеленуі туралы мәліметтер:

Мүліктің түрі	Мүліктің сипаттамасы (саны, көлемі, үлгісі және т.б.)	Тиесілігі

Отбасы мүшелерінің денсаулық жағдайы, мүгедектіктің, аурулардың болуы (тексеруден қашан және қайдан өтті, қандай ем қабылдайды, диспансерлік есепте тұра ма), соңғы жылдары болған операциялар немесе жарақаттар:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

өтініш беруші______________________________________________

зайыбы (жұбайы)___________________________________________

балалар___________________________________________________

басқа да туысқандар________________________________________

16 жасқа дейінгі мүгедек бала (16 жасқа дейінгі мүгедек балалар) алатын арнаулы әлеуметтік қызметтер: ____________________________________________________________

Отбасының материалдық жағдайына Сіздің беретін бағаңыз:

тамақтануға да жетпейді
тамақтануға ғана жетеді
тамақтануға және бірінші қажеттіліктегі заттарға ғана жетеді
балаларды киіммен, аяқ киіммен және мектеп керек-жарақтарымен қамтамасыз етуге мүмкіндік жоқ

Өмірдегі қиын жағдайдан шығуды көздейтін қызметтің бағыттары (өтініш берушінің пікірі)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сіз жұмыспен қамтуға жәрдемдесудің қандай белсенді шараларына қатыса аласыз:

бос тұрған жұмыс орындарына жұмысқа орналасу;
іске асырылып жатқан инфрақұрылымдық жобалардың шеңберінде жұмыс орындарына орналасу;
микрокредит беру;
кәсіптік оқу (даярлау, қайта даярлау, біліктілікті арттыру);
әлеуметтік жұмыс орнына жұмысқа орналасу;
«Жастар практикасына» қатысу;
әлеуметтік-экономикалық әлеуеті төмен елді мекендерден әлеуметтік-экономикалық әлеуеті жоғары елді мекендерге және экономикалық даму орталықтарына қоныс аударуға қатысу.

______________________________________________________________________________

___________________ ____________________ _________________

(күні) (Т.А.Ә.) (қолы)

Әлеуметтік көмек көрсетудің, оның

мөлшерлерін белгілеудің және мұқтаж

азаматтардың жекелеген санаттарының

тізбесін айқындау қағидасына 7-қосымша

нысан

Отбасының тіркеу нөмірі __________

Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы мәліметтер
(табыстарды есептеу үшін)

Жеке қосалқы шаруашылық объектісі	Өлшем бірлігі	Саны	Жасы (үй малы, құс үшін)
Саяжай
Бақша
Жер учаскесі, оның ішінде үй іргесіндегі жер учаскесі
Шартты жер үлесі
Мүліктік пай (берілген жылы)
Үй малы, құс:
ірі қара мал: сиыр, бұқа
жылқы: бие, айғыр
түйе, інген
қой, ешкі
тауық, үйрек, қаз
шошқа

Өтініш берушінің қолы ______________________________
Күні ________________________________

Кент, ауыл, ауылдық округ немесе

жеке қосалқы шаруашылықтың көлемі

туралы мәліметтерді растауға уәкілетті органның

өзге де лауазымды адамының Т.А.Ә. _______________________ ________________________

(қолы) (тегі)

____________________

Әлеуметтік көмек көрсетудің, оның

мөлшерлерін белгілеудің және мұқтаж

азаматтардың жекелеген санаттарының

тізбесін айқындау қағидасына 8-қосымша

нысан

Отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшартының негізінде шартты ақшалай көмек тағайындау (мөлшерінің өзгеруі, тағайындаудан бас тарту) туралы

№ ______ шешім

«___» ______________ 20__ ж.

Іс № ___________

Өтініш беруші ______________________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)

Жүгінген күні «___» ___________ 20___ ж.

1. Отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшартының негізінде отбасына шартты ақшалай көмек 20__ жылғы _____ бастап 20__ жылғы ____ қоса алғанда _____________ теңге сомасында _____________________________________

(сомасы жазбаша)

тағайындалсын.

2. Отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшартының негізінде шартты ақшалай көмек мөлшері 20__ жылғы ________ бастап 20__ жылғы ________ қоса алғанда өзгертілсін және ________________________ теңге мөлшерінде белгіленсін.

(сомасы жазбаша)

Негіздеме: ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________

(негіздеме)

________________________________________________________________________________

отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшартының негізінде шартты ақшалай көмек тағайындаудан бас тартылсын.
Қармақшы аудандық жұмыспен қамту, әлеуметтік бағдарламалар және азаматтық хал актілерін тіркеу бөлімінің басшысы

_______________ ______________________

(Т.А.Ә.) (қолы)

Шартты ақшалай көмек тағайындау жөніндегі маман

_______________ ______________________
(Т.А.Ә.) (қолы)

__________________________

Әлеуметтік көмек көрсетудің, оның

мөлшерлерін белгілеудің және мұқтаж

азаматтардың жекелеген санаттарының

тізбесін айқындау қағидасына 9-қосымша

нысан

«Өрлеу» жобасы бойынша шартты ақшалай көмек тағайындаудан бас тарту туралы

№ _____ хабарлама

«_____» __________________ 20__ ж.

Өтініш берушінің Т.А.Ә. ______________________________________________

Өтініш берушінің туған күні ___________________________________________

Қармақшы аудандық жұмыспен қамту, әлеуметтік бағдарламалар және азаматтық хал актілерін тіркеу бөлімі ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________ себебі (себебін көрсету)

бойынша «Өрлеу» жобасы шеңберінде Сізге шартты ақшалай көмек тағайындаудан бас тартылғанын назарыңызға жеткізеді.
Құжаттар қайтарылған күні «____» _______________ 20__ ж.

Хабарлама жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімінің жоба бойынша жауапты адамының ЭЦҚ-мен куәландырылды.

Қармақшы аудандық жұмыспен қамту, әлеуметтік бағдарламалар және азаматтық хал актілерін тіркеу бөлімінің басшысы

__________________________ ____________________________
лауазымы Т.А.Ә. және қолы

_____________________________

жүктеу/скачать 429.9 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3