Федеральное государственное унитарное предприятие «росморпорт»


Форма анкеты участника открытого запроса предложений в электронной форме



бет5/12
Дата10.03.2016
өлшемі0.83 Mb.
#48993
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

2.5. Форма анкеты участника открытого запроса предложений в электронной форме

АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ



на участие в Открытом запросе предложений в электронной форме (УТМФ 136-15) по выбору организации на право заключения договора на выполнение работ по ремонту в доке по механической и палубной частям, ремонту электрооборудования на ледоколе «Капитан Косолапов» для нужд ФГУП «Росморпорт»

Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма:

(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)




Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности




  1. Регистрационные данные:

3.1. Дата, место и орган регистрации

(на основании Свидетельства о государственной регистрации)




3.2.Фамилия, имя, отчество и наименование должности руководителя организации Участника закупки




3.3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ – выписка из реестра акционеров отдельным документом)

(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор)




3.4. Срок деятельности организации




ИНН




КПП




ОГРН




ОКПО




ОКТМО




  1. Юридический адрес участника закупки

Страна

Адрес (включая индекс)

  1. Почтовый адрес участника закупки

Страна

Адрес (включая индекс)

Телефон

Факс

Адрес электронной почты:

Адрес сайта в сети Интернет:

  1. Наличие статуса субъекта малого/среднего предпринимательства

ДА/НЕТ

В подтверждение отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды предоставляются:

  • Копия справки (акта сверки), выданная (выданного) налоговой инспекцией, об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и санкций, заверенная руководителем организации (уполномоченным лицом)

  • «Копии форм № 1 «Бухгалтерский баланс» и № 2 «Отчет о финансовых результатах» за два предыдущих года (с отметкой налоговой инспекции) и за последний отчетный период отчетного года (в случаях, когда промежуточная отчетность организацией составляется), заверенные печатью организации»


Руководитель организации ___________________________(Ф.И.О.)
м.п.


2.6. Форма доверенности на уполномоченное лицо, имеющее право подписи и представления интересов организации – участника открытого запроса предложений в электронной форме


ДОВЕРЕННОСТЬ № ____

г. Москва

_____________________________________________________________________



(число, месяц и год выдачи доверенности прописью)
Организация – Участник открытого запроса предложений­______________________________

________________________________________________________________________________


доверяет __________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

паспорт серии ____________№ ___________ выдан ___ «___» ___________________________ ________________________________________________________________________________


представлять интересы

________________________________________________________________________________



(наименование организации)

на открытом запросе предложений _____________________________________________________________________,



(название)
В целях выполнения данного поручения он уполномочен предоставлять комиссии по проведению открытого запроса предложений необходимые документы, подписывать и получать от имени организации-доверителя все документы, связанные с его выполнением.

Подпись ________________________________ ________________________ удостоверяем.



(Ф.И.О. удостоверяемого) (подпись удостоверяемого)

Доверенность действительна по « _____ » _______________20__ г.


Руководитель организации ___________________________(Ф.И.О.)

м.п.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет