Эталоны ответов на типовые ситуационные задачи:
Задача 1.
1)Эпидуральная гематома.
2)Синдром височно-тенториального вклинения.
3) Супратенториальные образования, сопровождающиеся дополнительным объемом: опухоль, кровоизлияние, абсцесс, эхинококкоз.
4) МРТ
5)Неотложная консультация нейрохирурга.
Задача 2.
1) Менингиальный синдром
2)Двухсторонняя субдуральная травматическая гематома.
3) Геморрагический инсульт
4) КТ, МРТ
5) Показана экстренная консультация нейрохирурга.
Задача 3.
1. Мозжечковая атаксия, бульбарный синдром (дисфагия, дисфония), менингиальный синдром
2. Кровоизлияние в области мозжечка
3. ОНМК по гемморагическому типу
4. Сдавление ствола мозга( вследствие отека произошло нижнее вклинение)
5. Артериальная гипертония- образование микроаневризм перфорирующих артерий-их разрыв и образование кровоизлияния
6. КТ, МРТ, люмбальная пункция
7. если отек, то назначаются маннитол или глицерол, ИВЛ, наркоз
Задача 4.
1) менингеальный синдром, левосторонняя гемианопсия, центральный левосторонний гемипарез, левосторонняя гипостезия, парез нижней части мимических мышц слева, при высовывании девиация языка влево
2) кровоизлияние в базальные ганглии и внутреннюю капсулу
3) ОНМК по гемморагическому типу
4) повторное кровоизлияние
5) КТ, МРТ, люмбальная пункция(кровь)
6) маннитол о.7 г на кг каждые 3-5ч), ненаркотические анальгетики(500мг парацетомола 4-6ч), хирургическое удаление гематомы( если больше 40мл), гипотензивная терапия, протамина сульфат(при кровоизлиянии, вызванном лечением антикоагулянтами),эпсилонаминокапроновая кислота, нимодипин (тормозит спазм сосудов), постельный режим.
Задача 5.
1) Гипертоническая болезнь III ст.
2) Кровоизлияние в правое полушарие головного мозга с прорывом в боковой желудочек. Горметонический синдром.
3) КТ, МРТ, люмбальная пункция(кровь)
4) маннитол о.7 г на кг каждые 3-5ч), ненаркотические анальгетики(500мг парацетомола 4-6ч), хирургическое удаление гематомы( если больше 40мл), гипотензивная терапия, протамина сульфат(при кровоизлиянии, вызванном лечением антикоагулянтами),эпсилонаминокапроновая кислота, нимодипин (тормозит спазм сосудов), постельный режим.
Достарыңызбен бөлісу: |