Задача 9.
1) Мигрень с аурой. Госпитализация не требуется. 2) Консультация офтальмолога и невролога. 3) ТИА, головная боль напряжения 4) МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ. 5) Приступ купируется препаратами из группы триптанов (суматриптан, золмитриптан) или спорыньи (эрготамин, назальный спрей дигидроэрготамина) (индивидуальный подбор).
Задача 10.
1) Хроническая головная боль напряжения. 2) Госпитализация не требуется 3) Консультация невролога, офтальмолога 4) Мигрень, опухоль головного мозга, синдром вегетативной дисфункции 5) МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга. 62 6) Нормализация режима труда и отдыха, ЛФК, ФТЛ, постизометрическая релаксация, анальгетики или препараты группы НПВП (не допускается длительный ежедневный прием), при необходимости антидепрессанты.
Образец зачётного билета
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
кафедра Клинической медицины
направление подготовки (специальность) 31.08.36 Кардиология
дисциплина Неврология
ЗАЧЁТНЫЙ БИЛЕТ № 1
I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
1. Синкопальные состояние. Этиология, патогенез. Дифференциальная диагностика. Эпилептический статус.
2. Переходящие нарушения мозгового кровобращения. Дифференциальная диагностика острой гипертонической энцефалопатии и церебрального гипертонического криза. Показания для госпитализации.
II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Выполнение практического задания - решение ситуационной задачи:
Больная 40 лет страдает гипертонической болезнью в течение нескольких лет. Внезапно, во время стирки белья, потеряла сознание и упала. Лицо гиперемировано. Дыхание учащенное, шумное. Зрачки расширены. Реакция зрачков на свет отсутствует. Маятникообразное, медленное движение глаз в горизонтальном направлении — «плавающие глаза». На уколы лица не реагирует. Корнеальный рефлекс слева отсутствует, справа — ослаблен, опущен левый угол рта Симптом «паруса» левой щеки. Из правого угла рта выделяется пенистая слюна. Руки приведены к туловищу, кисти согнуты и пронированы, пальцы собраны в кулаки. Ноги вытянуты, повышение мышечного тонуса в разгибателях. Периодически тонус снижается и отмечается двигательное беспокойство правой руки и ноги, поднятые левая рука и нога падают, как плети. Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига нерезко выражен с обеих сторон. На уколы туловища не реагирует. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, слева выше. Клонус левой стопы. Симптом Бабинского с обеих сторон. В ответ на раздражение эфиром, уколом или при резком сгибании пальцев стопы, происходит «тройное сгибание» ног.
Во время осмотра была рвота. Пульс 106, напряжен, ритмичный. В спинномозговой жидкости примесь крови. Тоны сердца приглушены. Акцент второго тона на аорте. АД— 230/120. Температура 38,7° Лейкоцитоз 12600*109. Через несколько часов после начала пульс 120, слабого наполнения. Дыхание Чейн-Стокса. Обильный пот. Кисти рук и стопы цианотичны, холодны. АД—180/105. Гипертония мышц сменилась гипотонией, более выраженной в левой руке и ноге. Сухожильные рефлексы исчезли. Температура 40°. Отек легких. На эхоэнцефалограмме- смещения М-эха нет
Задания:
1) Топический диагноз?
2) Обследование?
3) Клинический диагноз?
4) Консультация, каких специалистов может потребоваться?
5) Лечение?
6) Предложите план реабилитационных мероприятий.
7) Какие немедикаментозные методы лечения могут быть использованы?
Заведующий кафедрой
клинической медицины (_________________)
Декан факультета подготовки
кадров высшей квалификации (__________________)
«___»_______________20___
Достарыңызбен бөлісу: |