G-041. 07. 01. 118-2012 Контрольно-измерительные средства

Қандай диагноз?

а) демпинг-синдром;

б) әкелгіш ілмек синдромы;

в) сілтілі рефлюкс-гастрит ;

г) анастомоздың пептикалық жарасы;

д) агастральды астения.
2. 40 жастағы науқас көп жылдар бойы он екі ішектің жара ауруымен ауырады. Консервативті ем нәтижесіздігіне байланысты өткен жылы Бильрот-1 бойынша асқазанның резекциясы лапароскопиялық әдіспен орындалған. 6 ай ішінде науқасты бұрынғы операцияға дейінгі шағымдары мазалайтын болды: тағам қабылдағанна кейінгі ауырсыну, қыжыл, жайсыздық сезімі. Соңғы 4 ай ішінде 2 рет қара түсті нәжіс болғанын байқады. Дәрігерлік көмекке алғаш жүгініп отыр. Диагноз?

а) анастомоздың пептикалық жарасы;

б) асқазан тұқылының гастриті;

в) әкелгіш ілмек синдромы;

г) демпинг-синдром;

д) жабысқақ ауруы.

Диагноз?

а) демпинг-синдром;

б) әкелгіш ілмек синдромы;

в) агастральды астения;

г) асқазан тұқылының гастриті;

д) өт жолдарының дискинезиясы.
4. Науқас 54 жаста. Жарты жыл бұрын 12-елі ішектің буылтығының ұйқы безі басына пенетриленген жарасына байланысты мини операциялық ену жолымен Бильрот-2 бойынша асқазан резекциясы-операциясын басынан өткізген. Уақыт өте тағам қабылдағаннан 1-2 сағаттан соң науқаста бас айналу, жалпы әлсіздік, кенеттен аштық сезімі, эпигастрий аймағының ауырсынуы, дірілдеу, жүрегінің қағуы болды. Терісі бозғылттанған, брадикардия (пульс – 48 рет/мин), артериялды қан қысымының төмендеуі - 90/50 мм.с.б.б. Науқас қант, нан, печенья қабылдағаннан кейін өзін жақсы сезінеді.

Диагноз?

а) агастралды астения;

б) анастомоздың пептикалық жарасы;

в) гипогликемиялық синдром;

г) созылмалы панкреатит;

д) әкелгіш ілмек синдромы.
5. науқас 50 жаста, қалытқының тыртықты жаралы стенозына байланысты Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясынан 1,5 айдан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, өтпен немесе тағаммен құсу, кекіру пайда болған. Ауырсыну мен құсуға байланысты науқас тағам қабылдауын шектеп арықтаған. Кейде қан аралас құсу, мелена болған. Диагноз?

а) жабысқақты ауру;

б) агастралды астения;

в) сілтілі рефлюкс-гастрит;

г) демпинг-синдром;

д) әкелгіш ілмек синдромы.

Диагноз?

б) әкелгіш ілмек синдромы;

в) демпинг-синдром;

г) асқазан тұқылының гастриті;

д) өт жолдарының дискинезиясы.
7. екі ай бұрын 50 жастағы науқасқа 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасына байланысты Финней бойынша пилороплатикамен екі жақтық бағаналық ваготомия - операциясы орындалды. Сондай-ақ жайлған перитонит болған. Ауруханадан шағарғаннан кейін жиі ішінің өтуін байқаған. Ақырғы езде ішінің тәулігіне 3 тен 5 ретке дейін кез келген тағамды қабылдаса да болған. Салмақ жоғалтқан, бозғылттанған. Тексеру кезінде (копрограмма, нәжіс посеві) басқа да ауруларды анықтау мақсатында инфекциялық ауруларды анықтамаған. Басынан өткізілген операцияға байланысты деген болжаммен науқасты хирургиялық стационарған жолдаған.

Диагноз?

а) постваготомиялық диарея;

б) демпинг-синдром;

в) хронический холецистит;

г) жабысқақты ауру;

д) әкелгіш ілмек синдромы.
8. науқас 47 жаста 1-жыл бұрын асқазанның антралды бөлігінің каллезді жарасына байланысты Бильрот-2 әдісі бойынша асқазан резекциясы – операциясын орындаған. Ақырғы айларда жалпы әлсіздік, салмағының жоғалтуын байқаған. Тексеру кезінде (АІЖ (ЖКТ) рентгеноскопиясы, іш қуысы мүшелерінің ультрасонографиясы, фиброгастроскопия) АІЖ (ЖКТ) органическалық патологиясы анықталған жоқ.

Диагноз?

а) сілтілі рефлюкс-гастрит;

б) демпинг-синдром;

в) пострезекционды анемия;

г) әкелгіш ілмек синдромы;

д) жабысқақты ауру.

9. науқас 17 жаста, байқамай уксус қышқылы ерітіндісін су орнына қабылдап қойған. Токсикологияда емқабылдаған, қанағаттанарлық жағдайда шығарылған. 4 аптадан кейін дисфагия, тағам қабылдағаннан кейін төс артының ауырсынуы, кекіру, қыжыл пайда болған. Диагноз?

1) өңештің күйіктен кейінгі тыртықты стриктурасы.

2) гастроэзофагеалды рефлюкс,

3) пульсионды дивертикул,

4) Ценкера дивертикулы,

5) кардиоспазм.
10. науқас 23 жаста, бәстесіп тауық жұмыртқасын жұтып алған, сол кезде төс артында кенеттен ауырысыну сезімі пайда болған. Содан кейінгі апталарда төс артының аурысуны тағам қабылдағаннан кейін күшейе бастаған, ауыздан тұрақты шірікті-жағымсыз иіс пайда болған. Болжам диагноз.

1) өңештің күйіктен кейінгі тыртықты стриктурасы.

2) гастроэзофагеалды рефлюкс,

3) пульсионды дивертикул,

4) Ценкера дивертикулы,

5) кардиоспазм.

1) өңештің күйіктен кейінгі тыртықты стриктурасы.

2) гастроэзофагеалды рефлюкс,

3) пульсионды дивертикул,

4) Ценкера дивертикулы,

5) кардиоспазм. Парадоксалды дисфагия.

1) өңештің күйіктен кейінгі тыртықты стриктурасы.

2) гастроэзофагеалды рефлюкс,

3) пульсионды дивертикул,

4) Ценкера дивертикулы,

5) кардиоспазм.

1) ЭФГДС, бөгде затты алу.

2) ультрадыбысты допплерография,

3) баримен өңештің рентгеноскопиясы,

4) эзофаготонокимография.

5) фистулография.

1) баримен өңештің рентгеноскопиясы,

2) лапароскопия, оң жақ мықын ішектегі бөгде затты алу, перфорация орнын тігу.

3) торакоскопия

4) лапароскопия.

5) Гартман операциясы.

Болжам диагноз, қосымша зерттеу әдістері және ем тактикасы.

а) Эрозивті гастрит, ФГДС, консервативті ем.

б) Эрозивный гастрит, ФГДС, оперативті ем.

в) Гиперацидты гастрит, ФГДС, консервативті ем.

г) асқазанны жедел жарасы, ФГДС, консервативті ем.

д) 2-елі ішек жарасы, консервативті ем.

16. науқас Н., 58 жаста, 4-6 күн бойы қара нәжіс, әлсіздік, бас айналу шағымдарымен түсті. Анамнезінде – 20 жыл бойы 12-елі ішек жарасы жиі өршусіз. Соңғы өршу фазасы 1 апта бұрын боған. Нв – 48 г/л. Экстренді эндоскопиялық зертеуде 12-елі ішектің буылтығының созылмалы жарысы анықталған, диаметрі 1,2 см. Қарау кезінде активті қан кету анықталған жоқ, бірақ рецидивті қан кету болуы мүнкін деген болжамға келді.

Болжам диагноз.

а) 12-елі ішектің созылмалы жарасы, ауыр дәрежелі қан кетумен асқынған.

б) 12-елі ішектің жедел жарасы, ауыр дәрежелі қан кетумен асқынған.

в) Гиперацидті гастрит, ФГДС, консервативті ем.

г) асқазанның жедел жарасы, ФГДС, консервативті ем.

д) 12-елі ішектің жарасы, консервативті ем

Диагнозды нақтылау үшін қандау зерттеу қажет?

а) ФГДС

б) қажеттілік жоқ

г) Блекмор зонды

д) эзофагоскопия

18. алкоголды қабылдаған 40 жастағы жігіт, ауруханаға құсумен алып келді, анамнезінде – бірнеше ретті өте қатты құсу болған. Эндоскопиялық зерттеу уақытында асқазанның кіші иіліміне өтетін өнеш-асқазандық шырышының жыртылуы анықталды ұзындығы 2 см. Жалғаспалы қан кету белгілері жоқ.

Диагноз?

а) Меллори-Вейс синдромы

б) асқазанның созылмалы жарасы

б) асқазанның жедел жарасы

в) эрозивті гастрит

г) гиперацидті гастрит

Қандай диагноз?

А) жедел калькулезді холецистит. Холедохтың терминалды бөлігінің стриктурасы. Механикалық сарғаю.

Б) жедел панкреатит. Механикалық сарғаю.

В) Панкреатодуоденалды аймақтың обыры

Г) жедел холецистопанкреатит.

Д) Гепатит. Боткина ауруы.
20. науқас Ә., 48 жаста, клиникада калькулезді холециститке байланысты жоспарлы түрде операция орындалды. Операциядан кейінгі уақытта жағдайы тыныш болды. 4 күннен кейін қанағаттанарлық жағдайда амбулаторлы ем үшін шығарылды. Екі айдан кейін оң жақ қабырға астының ұстамалы ауырсынуы болған, дене температурасы 39 градусқа дейін көтеріліп, дірілдеу болған. Ұстамадан бір тәулік өткеннен кейін сарғаю пайда болған. Хирургиялық бөлімге госпитализацияланды.

Сұрақ: Болжам диагноз?

А) жедел панкреатит.

Б) жедел холецистопанкреатит.

В) Гепатит. Паренхиматозды сарғаю.

Г) холедохтың резидуалды тасы.

Д) Панкреатодуоденалды аймақтың обыры.

4. тәжірибелік дағдылардың тізімі

Интерннің КОМПЕТЕНЦИЯЛАРЫ
1. білу керек: теореялық білімді (1-2 денгейде)

2. істей алу керек: когнитивті дағдыны (3-4-5 денгейде)

3. дағдыларды игеру керек: процедуралық дағдыларды және манипуляциялард (2-3-4-5 денгейде)
Істей алу денгейі:

I – білу керек (есту, оқу)

II – білу керек (көру)

III – стандартты денгейде орындау

IV – тікелей бақылаумен орындау

V – тікелей бақылаусыз орындау