Государственная итоговая аттестация (гиа) выпускников проводится в целях

14 

 

Женщина  45  лет,  обратилась  к  врачу  с  жалобами  на  изжогу,  отрыжку  кислым, 

усиливающиеся  в  горизонтальном  положении  после  приѐма  пищи  и  при  наклоне  вперед. 

Данные  симптомы  появились  около  трѐх  месяцев  назад,  по  поводу  чего  ранее  не 

обследовалась,  лекарственных  препаратов  не  принимала.  Курит  по  10  сигарет  в  день, 

алкоголь  употребляет  в  минимальных  количествах.  При  осмотре:  состояние  относительно 

удовлетворительное. ИМТ=31 кг/м2 . Кожные покровы чистые, обычной окраски. В лѐгких 

дыхание  везикулярное,  хрипов  нет.  Тоны  сердца  приглушены,  ритм  правильный,  шумы  не 

выслушиваются. ЧСС – 72 уд. в мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации 

безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет. Симптом 

поколачивания  по  поясничной  области  отрицательный.  В  клиническом  и  биохимическом 

анализах  крови  отклонений  не  выявлено.  ЭКГ  –  синусовый  ритм,  ЧСС=70  уд.  в  мин, 

горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ЭГДС, при 

которой  выявлены  множественные  участки  гиперемии  слизистой  оболочки  и  отдельные 

несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм. 

Вопросы: 

1. 

Сформулируйте диагноз у пациентки. 

2. 

Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 

3. 

Рентгенологическое исследование пщевода и желудка с контрастом, в том числе и в 

положении  Тренделенбурга.  Биопсия  слизистой  пищевода  (пищевод  Барретта?). 

Исследование  пассажа  контрастного  вещества  по  кишечнику.  УЗИ  брюшноной  полости. 

Ирригоскопия.   

4. 

Назовите  группы  лекарственных  препаратов  и  1–  2  их  представителей  в  составе 

комбинированной терапии. Обоснуйте свой выбор. 

5. 

Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать пациентке? 

 

жүктеу/скачать 1.37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: