стул с примесью крови до 10 раз в сутки, схваткообразные боли внизу живота перед дефека-
15
цией, похудание на 7 кг за 3 месяца. Из анамнеза: примеси крови в кале и неоформленный
стул беспокоят в течение 3 месяцев. Температура не повышалась.
Контакт с инфекционными
больными отрицает, за пределы области не выезжал. Курил 1 пачку сигарет в сутки 10 лет,
год назад прекратил. Злоупотребление алкоголем, внутривенную наркоманию отрицает. У
родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта нет. Работает менеджером, про-
фессиональных вредностей нет. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура
36,7°С. Кожные покровы бледные, влажные. Рост – 175 см, вес – 58 кг. В лѐгких везикуляр-
ное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД – 18 в минуту. При аускультации –
ритм сердца правильный, соотношение тонов в норме, шумов нет. ЧСС – 98 ударов в минуту.
АД – 110/70 мм рт. ст. (D=S). При осмотре живот симметричен, участвует в акте дыхания.
При пальпации мягкий, болезненный в левой фланговой и левой подвздошной области. Пе-
чень по Курлову – 9×8×7 см. Размеры селезенки – 6×4 см. Мочеиспускание свободное, без-
болезненное. Общий анализ крови: эритроциты – 2,7×1012, Hb - 108 г/л, цветовой показатель
– 0,6, тромбоциты – 270×1012, лейкоциты – 7,0×109 , эозинофилы – 1%, палочкоядерные
нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 65%, лимфоциты – 27%, моноциты – 5%,
СОЭ – 22 мм/ч. Копрограмма: кал неоформленный, слизь +++, лейкоциты – 10-15 в поле зре-
ния, эритроциты – 5-6 в поле зрения Фиброколоноскопия: слизистая нисходящей ободоч-
ной, сигмовидной и прямой кишки диффузно гиперемирована, легко кровоточит при контак-
те с колоноскопом, сосудистый рисунок смазан. В ректосигмоидном отделе выявлены мно-
жественные эрозии, покрытые фибрином.
Достарыңызбен бөлісу: