Хамзина Дамира 710 воп
Лабораториялық зерттеулер
жүктеу/скачать 22.28 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жалпы зәр анализі
- Қанның биохимиялық анализі
| Лабораториялық зерттеулер:
Жалпы қан анализі: гемоглобин 120 г/л ,эритроциттер 4,9х1012 /л, лейкоциты 4,3х109 /л, сегментоядролы таяқшалар 76% ,лимфоциттер 21%, моноциттер 3%, ЭТЖ 10 мм/сағ Жалпы зәр анализі :түсі сабан сары,С/қышқыл реакциясы,ақуыз жоқ,тығыздығы 1018,микроскопиялық зерттеуде,жазық эпителий 0-1 в көру аймағында Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 54,6 г/л, мочевина 6,3 ммоль/л креатинин 72,5 мкмоль/л,глюкоза 4,8 ммоль/л, фибриноген 4,0 г/л,жалпы холестерин 9,6 ммоль\л.Қорытындысы: жалпы холестериннің жоғарлауы Сұрақтар: 1. Болжамды диагнозды тұжырымдаңыз және негіздеңіз. 2. Қажетті қосымша зерттеулерді атаңыз 3. Осы аурумен дифференциальды диагностика жасаңыз 4. Осы науқасқа қатысты өз тактикаңызды анықтаңыз, емдеу принциптерін айтыңыз. Жауаптары: 1.Болжамды диагноз:ИБС. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты брадисистолалық форма, ІІ сатыдағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі. АГ II дәрежелі,дигиталисті интоксикация. Диагнозды негіздеу: Шағымдар негізінде: жүрек айнуына, тәбеттің болмауына, бір рет құсуға, жүректің тоқтап қалуына, аздап физикалық жүктеме кезінде ентігуге, аяқтың ісінуіне шағымданады Ауру анамнезі негізінде: 30 жыл бойы гипертониямен ауырады, екі рет миокард инфарктісі болды, содан кейін жүрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болды. Науқас күнде аспиринді 100 мг, периндоприлді 4 мг, дигоксин 0,25 мг және аптасына екі рет 40 мг фуросемид қабылдайды. Артериальды қысымы 160\100 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі ЭКГ негізінде: фибрилляциясы 48-56 рет минутына, қарыншалық экстрасистолалар 4 рет 1 мин ішінде, QT-нің 0,52 с дейін ұзаруы, ST-нің 1 мм-ге төмендеуі және барлық сымдарында тегістелген Т, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері бар 2. Қажетті қосымша зерттеулер: Аш қарынға глюкозаны тексеру Қандағы калий мөлшерін тексеру Гипофиз бен қалқанша безінің гормондарына тексері Липидті спектр(ЛПНП,ЛПВП,триглицериттер) Транслокальды ЭхоКГ 3. Дифференциальды диагностиканың негізгі әдісі ЭКГ-да жүрекшелер толқындарымен, синусты емес ритммен анықтау болып табылады, осыған байланысты дифференциалды диагноз ЭКГ деректеріне сүйене отырып жүргізіледі: жүрекшелер тахикардиясы, жүрекшелер дірілі, жиі жүрекшелік эктопия, антриовентрикулды түйін арқылы қос антеградтық өткізу. Жүрекше тахикардиясы мен жүрекшелер діріл кезінде жүрекшелердің ұзартылған циклі ≥200 мс жиі кездеседі.
жүктеу/скачать 22.28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|