Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020



Pdf көрінісі
бет24/88
Дата21.03.2022
өлшемі1.54 Mb.
#456432
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   88
1.2 Клинические рекомендации

Обычная дневная доза
Петлевые диуретики
Фуросемид**
20-40мг
40-240мг
Торасемид
5-10мг
10-20мг
Тиазидные диуретики
Гидрохлоротиазид**
12,5-25мг
12,5-100мг
Калийсберегающие диуретики
 
+ иАПФ/АРА
- иАПФ/АРА
+ иАПФ/АРА
- иАПФ/АРА
Спиронолактон
75 мг
100-300 мг
**
**


АРА рекомендуются пациентам с симптомами СН,
неспособных переносить иАПФ (пациенты также должны
принимать 
бета-адреноблокаторы 
и 
альдостерона
антагонисты) для снижения риска госпитализаций из-за СН и
смерти по сердечно-сосудистой причине ЕОК IВ (УУР A, УДД
2) [217].
Комментарии. Под «непереносимостью» иАПФ следует
понимать: наличие индивидуальной непереносимости (аллергии),
развитие ангионевротического отека, кашля. Нарушение
функции почек, развитие гиперкалиемии и гипотонии при
лечении иАПФ в понятие «непереносимость» не входит и может
наблюдаться у пациентов с ХСН с одинаковой частотой как при
применении иАПФ, так и АРА [185].
Не рекомендована «тройная» блокада РААС (комбинация иАПФ
+ альдостерона антагонисты + АРА) к применению у пациентов
ХСН ввиду высокого риска развития гиперкалиемии,
ухудшения функции почек и гипотонии. ЕОК IIIС (УУР А, УДД
2) [185,219].
АРА, рекомендуемые для применения у пациентов с ХСН,
представлены в таблице 8.
Таблица 8. Антагонисты рецепторов ангиотензина II:
Практические аспекты применения АРА у пациентов с ХСНнФВ
изложены в Приложении А3-5.
Применение ивабрадина** рекомендуется пациентам только с
синусовым ритмом, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК и
уровнем ЧСС ≥ 70 в 1 мин., обязательно находящихся на
подобранной терапии рекомендованными (или максимально
переносимыми) 
дозами 
β
-АБ, 
иАПФ/АРА/
валсартан+сакубитрил** и альдостерона антагонисты для
снижения госпитализаций и смертности по причине СН. ЕОК


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   88




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет