АРА рекомендуются пациентам с симптомами СН,
неспособных переносить иАПФ (пациенты также должны
принимать
бета-адреноблокаторы
и
альдостерона
антагонисты) для снижения риска госпитализаций из-за СН и
смерти по сердечно-сосудистой причине
ЕОК IВ (УУР A, УДД
2) [217].
Комментарии. Под «непереносимостью» иАПФ следует
понимать: наличие индивидуальной непереносимости (аллергии),
развитие ангионевротического отека, кашля. Нарушение
функции почек, развитие гиперкалиемии и гипотонии при
лечении иАПФ в понятие «непереносимость» не входит и может
наблюдаться у пациентов с ХСН с одинаковой частотой как при
применении иАПФ, так и АРА [185].
Не рекомендована «тройная» блокада РААС (комбинация иАПФ
+ альдостерона антагонисты + АРА) к применению у пациентов
ХСН ввиду высокого
риска развития гиперкалиемии,
ухудшения функции почек и гипотонии.
ЕОК IIIС (УУР А, УДД
2) [185,219].
АРА, рекомендуемые для применения у пациентов с ХСН,
представлены в таблице 8.
Таблица 8. Антагонисты рецепторов ангиотензина II:
Практические аспекты применения АРА у пациентов с ХСНнФВ
изложены в Приложении А3-5.
Применение ивабрадина** рекомендуется пациентам только с
синусовым ритмом, ФВ ≤ 35%,
симптомами ХСН II-IV ФК и
уровнем ЧСС ≥ 70 в 1 мин., обязательно находящихся на
подобранной терапии рекомендованными (или
максимально
переносимыми)
дозами
β
-АБ,
иАПФ/АРА/
валсартан+сакубитрил** и альдостерона антагонисты для
снижения госпитализаций и смертности по причине СН.
ЕОК
Достарыңызбен бөлісу: 
