Патогенез алкогольного панкреатита (продолжение)
бет 3/5 Дата 11.12.2023 өлшемі 4.52 Mb. #486146
Лечебный факультет, 4 курс, факультетская терапия, лекция Хронические панкреатиты Патогенез алкогольного панкреатита (продолжение) Нарушение секреторной функции ПЖ и преципитация белков в её протоках, Развитие кальцифицирующего панкреатита. Рентгенограмма области поджелудочной железы при хроническом панкреатите: определяются множественные камни по ходу панкреатического протока. Классификация ХП По этиологии: • билиарнозависимый, • алкогольный , • дисметаболический, • инфекционный, • лекарственный , • аутоиммунный, • идиопатический. По клиническим проявлениям :• болевой, • диспептический, • сочетанный , • латентный. По морфологическим признакам: • интерстициально-отечный, • паренхиматозный, • фиброзно-склеротический, • гиперпластический, • кистозный. По характеру клинического течения: • редко рецидивирующий , • часто рецидивирующий, • с постоянно присутствующей симптоматикой. Осложнения • нарушения оттока желчи, • портальная гипертензия (подпеченочная), • эндокринные нарушения: – панкреатогенный СД, – гипогликемические состояния и др., – воспалительные изменения – абсцесс, киста, парапанкреатит, «ферментативный» холецистит , пневмония, экссудативный плеврит, паранефрит и пр. Марсельско-Римская классификация ХП (1988) кальцифицирующий, обструктивный паренхиматозно-фиброзный панкреатит. По морфологическим признакам выделяют: интерстициально-отечный, паренхиматозный, фиброзно-склеротический, гиперпластический и кистозный ХП. Признак Грота – атрофия подкожной клетчатки в области проекции ПЖ Признак Кача - кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева. Симптом «поворота» - при пальпации ПЖ на левом боку по сравнению с пальпацией на спине боли уменьшаются (из-за образования «прокладки» в виде желудка и кишечника) Наиболее адекватным методом исследования внешнесекреторной недостаточности ПЖ является определение панкреатической эластазы-1 в кале . Достарыңызбен бөлісу:
