Хронический пиелонефрит у взрослых мкб 10: N11. 0/N11. 1/N20. 9

1. Краткая информация
1.1 Определение
Хронический пиелонефрит (ХП) – «длительный инфекционно-
воспалительный процесс в стенках лоханки, чашек, в строме и
паренхиме почки. ХП может быть исходом острого
пиелонефрита, однако в большинстве случаев возникает как
относительно спокойно текущий процесс.
Понимание хронического пиелонефрита (ХП) на постсоветском
пространстве, значительно отличается от понимания этого
термина в других странах. В большинстве случаев, ХП в
Кыргызстане выставляется на основании данных ультразвукового
исследования, даже при отсутствии значительных изменений
микроскопического исследования мочи и без нарушения
функции почек, что приводит к гипердиагностике и чрезмерному
назначению антибиотиков и других лекарственных средств. В
Российской Федерации определение хронического пиелонефрита
также отличается от определения этого заболевания в других
странах вне СНГ. В Великобритании определение следующее:
хронический пиелонефрит – заболевание, при котором
характерно 
сморщивание 
почек 
с 
сопутствующими
хроническими или повторяющимися инфекциями. Частота
распространения среди взрослого населения составляет 4:100000
чел. В «Руководстве по урологическим инфекциям» европейской
урологической ассоциации, опубликованном в 2013 г. не дано
четкого определения хроническому пиелонефриту, это состояние
описано только в контексте обструкции, рефлюкс-нефропатии и
конкрементов больших размеров. В США хронический
пиелонефрит является редко встречающейся патологией,
вызывающей хроническое тубулоинтерстициальное поражение
почек вследствие рецидивирующей инфекции, например,
инфекции в сочетании с хронической обструкцией при
мочекаменной болезни (возможно, вызывающей развитие
ксантогранулематозного пиелонефрита) или при пузырно-
мочеточниковом рефлюксе. У таких пациентов симптоматика
может быть скрытой в течение недель или даже месяцев.

Встречается почти исключительно у пациентов со значительными
анатомическими аномалиями, наиболее часто – у маленьких
детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Важно отметить, что устойчивые или повторяющиеся инфекции
и рубцевание паренхимы почек являются основными
характеристиками, 
включенными 
во 
все 
определения
хронического пиелонефрита. Наличие расширения чашечно-
лоханочной системы и неспецифических изменений паренхимы
(«истончение», «уплотнение»), обычно описываемых при УЗИ, не
являются достаточными признаками для постановки диагноза.
Степень распространения хронического пиелонефрита среди
населения зависит от того, как определяется и диагностируется
заболевание. С учетом более строгих диагностических критериев,
используемых в большинстве стран за пределами СНГ, это
заболевание является редким, чаще всего сопровождается
значительным пузырно-мочеточниковым рефлюксом или
хронической обструктивной нефропатией.

жүктеу/скачать 379.62 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: