«Акушерлік стетоскоп көмегімен ұрықтың жүрек соғысын тыңдау» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі.
|
Жауап
|
1
|
Көрсеткіштер: Ұрық қозғалысының азаюы
|
|
2
|
Қарсы көрсеткіштер: жоқ
|
|
3
|
Мақсаты: ұрықтың жүрек соғу жиілігін анықтау
|
|
4
|
Жабдықталуы: акушерлік стетоскоп, секундомер, кушетка
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритмі: жүкті әйелге жүргізілетін зерттеу туралы жеткізу
|
|
6
|
Жүктіні кушеткаға арқасымен аяғы созылған күйінде жатқызу
|
|
7
|
Леопольд-Левицкий әдісі арқылы ұрықтың келген бөлігін, позициясын және түрін анықтау(сыртқы акушерлік зерттеу стандартын қара)
|
|
8
|
Акушерлік стетоскоп көмегімен ұрық басына жақын жағынан анық жүрек соғысы естілетін нүктені анықтағаннан соң жүрек соғысын тыңдау
|
|
9
|
Жүрек соғысы жиілігін бір минутта санаймыз
|
|
10
|
Бір уақытта жүкті әйелдің пульсін санаймыз ( ұрық жүрек соғысы деп қабылдамас үшін)
|
|
11
|
Алынған мәліметтерді тіркеу
|
|
12
|
Жүкті әйелге кушеткадан тұруына көмектесу ( бір қырына бұрылу арқылы)
|
|
13
|
Қолды жуу
|
|
14
|
Өлшеу нәтижелерін медициналық құжатқа жазу
|
|
15
|
Ерекшелігі: егіз болғанда ұрықтың жүрек соғысы екі орында анық,бір-бірінен тәуелсіз естіледі.(араларынан « тыныштық алаңы»сезіледі). Қалыпты жағдайда жүрек соғысы 140-160 рет/минутына, ырғақты, анық.Жиілікте, ырғағында және анықтығында ауытқу -ұрықтың құрсақішілік асфиксиясының қаупі белгісі.
|
|
Стандарт: Босанушыны тазалап өңдеу
№
|
«Босанушыны тазалап өңдеу» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі.
|
Жауап
|
1
|
Көрсеткіштер: қынаптық зерттеу алдында, амниоскопия алдында ,босану залына ауысуы алдында, зәр шығару және дефекациядан соң, босану алды палатасында 5сағат ішінде 1 рет.
|
|
2
|
Қарсы көрсеткіштер: жоқ
|
|
3
|
Мақсаты: іріңді-септикалық асқынулардың алдын алу
|
|
4
|
|
|
5
|
Жабдықтануы: акушерлік кресло, жеке жаялық, дәрет ыдысы, кувшин немесе антисептикалық заттармен Эсмарх шынысы,стерильді корцангтер, стерильді мақта тампондары, былғары антисептик, стерильді қолғаптар
|
|
6
|
Іс-әрекет алгоритмі:босанушыны жүргізілетін манипуляцияның орындалу мақсатын түсіндіру
|
|
7
|
Босанушыны акушерлік креслоға жеке жаялыққа жатқызу (арқасымен жатқызу, аяғы жамбас-сан және тізе буынында бүгілген,екі жаққа ашылған)
|
|
8
|
Кресло астына дәрет ыдысын қоямыз, алжапқыш киіп, қолымызды өңдеу,стерилді қолғапты киеміз.
|
|
9
|
Эсмарх шынысына стерилді антисептикалық ерітінді құя отырып, стерилді мақта тампоны бар корнцангпен әйелді келесі тәртіпте жуамыз: қасаға, кіші сосын үлкен жыныс еріндері,мықынның ішкі беті,шатаралық және анальды аймақ.
|
|
10
|
Барлығын осы кезекпен мақта тампоны бар корнцангпен құрғату.
|
|
11
|
Дәрет ыдысын алып тастау.
|
|
12
|
Босанушының құйымшағына стерилді жаялық салу
|
|
13
|
Қолғапты шешу, жұқпалардың алдын алу ережелеріне сәйкес тастау.
|
|
14
|
Қолды сабынмен сумен жуу,антисептикпен өңдеу
|
|
Стандарт: Толғақтарды санау және бағалау.
№
|
«Толғақтарды санау және бағалау» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі.
|
Жауап
|
1
|
Көрсеткіштер: Босану қызметінің басталуы
|
|
2
|
Қарсы көрсеткіштер: жоқ
|
|
3
|
Мақсаты:босану қызметінің сипатын анықтау
|
|
4
|
Жабдықталуы: секундомер, босану тарихы.
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритмі: босанушыға жүргізілетін зерттеу қажеттілігін түсіндіру
|
|
6
|
Босанушының оң жағынан бетіне қарап орындыққа отыру
|
|
7
|
Жылы қолымызды босанушы ішіне орналастыру
|
|
8
|
Секундтық бағытпен толғақтың ұзақтығын анықтау(жатырдың тонуста болу уақыты),жатыр бұлшықеттерінің қатаю күшін және босанушының реакциясын бағалау, толғақтың аяқталуын тіркеу
|
|
9
|
Толғақтар арасы уақытын анықтау
|
|
10
|
10 мин ішінде жатырдың жиырылу жиілігін жазып алу
|
|
11
|
Нәтижелерді босану тарихында графикалық түрде партограммаға тіркеу
|
|
12
|
Ерекшелігі: толғақтардың ұзақтығы, жиілігі, күші, ауырсынулығы бойынша сипаттау үшін бір-бірінен соң жалғасатын 3-4 толғақ қа баға беру қажет
|
|
13
|
Жабдықталуы: секундомер, босану тарихы.
|
|
Стандарт: Сүт бездеріне күтім жасау
№
|
«Сүт бездеріне күтім жасау» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі.
|
Жауап
|
1
|
Көрсеткіштер: емшекпен емізу
|
|
2
|
Қарсы көрсеткіштер: жоқ
|
|
3
|
Мақсаты: босанушының сүт бездерінің тазалап өңдеуін жасау
|
|
4
|
Жабдықталуы:жылы су,стерилді қолғап,стерилді корнцанг,стерилді шариктер, стерилді салфетка, төстартқыш
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритмі: босанушыға жүргізілетін зерттеудің қажеттілігін түсіндіру
|
|
6
|
Қолды өңдеуді жүргізу
|
|
7
|
Стерилді қолғаптар кию
|
|
8
|
Жылы суға малынған стерилді шаригі бар корнцанг көмегімен сүт бездерін келесі тәртіпте жуамыз: ұшы,сосын сүт без барлық бөлігі
|
|
9
|
Стерилді салфеткамен немесе орамалмен құрғату
|
|
10
|
Босанушыға стерилді төстартқыш кигізу
|
|
11
|
Ерекшелігі: өздігінен жүретін босанушылар сүт бездерін кран астындағы жылы суға сабынмен өздері жуады, төсектік режимдегі босанушыларға манипуляцияны медбике немесе акушерка жасайды
|
|
Стандарт: приэкламсия кезіндегі шұғыл көмек.
№
|
«Приэкламсия кезіндегі шұғыл көмек» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі
|
Баға
|
1
|
Мақсаты:Босанудан кейінгі қан кетудің алдын алу, нәресте гипоксиясын болдырмау
|
|
2
|
Көрсеткіштер: жоғарғы артериялық гипертензия, ұрық гипоксиясы
|
|
3
|
Қарсы көрсеткіштер: жоқ
|
|
4
|
Жабдықталуы: Стерильді құрал жабдықтар, гипотензивті препараттар
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритімі: Бос медперсоналды шақыру (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант)
|
|
6
|
Жүкті әйелдің АҚ өлшеп, қуық катеризациясын жасау
|
|
7
|
Гипотензивті тез әсер ететін препараттар:Нифидипин-бастапқы доза 10мг, қайталама доза 30мин кейін (максималды тәуліктік доза 120 мг)
|
|
8
|
Бастапқы доза:
4г құрғақ зат магний сульфаты (20 мл 25% ерітіндісі) тамыр ішінде баяу 5 мин ішінде
|
|
9
|
Ұстап тұрушы доза:
1-2 г магний сульфаты – 1 сағ-та инфузамат көмегімен, тамыр ішілік құюды 24-48 сағ-та
Инфузамат жоқ кезде:
320 мл Натрий хлорид етітіндісіне+80мл магний сульфат ерітіндісін араластырыу.
Тамыр ішілік құю жылдамдығы:
11 там/мин-1г құрғақ зат/сағ
22там/мин-2г құрғақ зат/мин
Тамыр ішілік құюдың ұақтығы 24-48 сағ (1-2 сағ)
|
|
10
|
Тамыр ішілік құйылу мүмкін болмаса:
10г құрғақ зат, 5г-нан әр жамбасқа 1мл 2%новокаин немесе 1 мл 1% лидокаин 1шприц ішінде.
|
|
11
|
Магний сульфатын шамадан тыс қолдануда қауіп белгілері:
-ЖСЖ 1 мин-та 16 резден кем
-Сіңірлік рефлекстің төмендеуі немесе жоғалуы
-Олигоурия ( 30мл/сағ төмен) магний сульфатының шамадан тыс қолданулуының қауіп белгісі. Олигоурия белгілері пайда болғанда тереңдеген тексеру қажет.
|
|
12
|
Магний сульфатын шамадан тыс қолдануда – препартты құюды тоқтату керек, кальций глюконатын 10мл 10% ерітіндісін 10 мин ішінде енгізу
|
|
13
|
Допегит (антигиретензивті препарат орталық әсерде метилдопа)- бастапқы доза 250 мг/тәул, әрбір екінші тәулікте дозаны 250 мг/тәул көбейтеді
|
|
14
|
Баланың және әйелдің жағдайын бағалау. Әйелді кесір тілігіне даярлау.
|
|
Стандарт:Экламсия кезіндегі шұғыл көмек
№
|
«Экламсия кезіндегі шұғыл көмек» тәжірибелік дағдысын жүргізу
|
Баға
|
1
|
Мақсаты: Босанудан кейінгі қан кетудің алдын алу, нәресте гипоксиясын болдырмау
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
