СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 32 [K002967] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мужчина 56 лет пришел на осмотр, ранее наблюдался у другого врача. Страдает
артериальной гипертензией, по поводу которой получает индапамид 2,5 мг ежедневно.
Также он время от времени принимает аспирин в низкой дозе, так как видел рекламу и
решил, что ему он будет полезен.
Анамнез жизни без особенностей, наличие иных хронических заболеваний
отрицает. Пациент не курит, эпизодически употребляет алкогольные напитки и не
занимается физическими упражнениями. Отец умер в возрасте 60 лет от инфаркта
миокарда, мать умерла в возрасте 72 лет от злокачественного новообразования, есть две
младшие сестры, обе не страдают хроническими заболеваниями.
При физикальном исследовании рост 173 см, масса тела 92 кг, окружность талии
106 см. ЧСС – 75 ударов в минуту, АД – 130/80 мм.рт.ст. По органам и системам без
отклонений от нормы.
В лабораторных анализах липидного спектра: общий холестерин 6,23 ммоль/л,
холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) 1,2 ммоль/л, холестерин
липопротеидов низкой плотности 4,03 ммоль/л, триглицериды 1,56 ммоль/л.
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо выполнить этому
пациенту?
3. Какие нефармакологические методы лечения следует рекомендовать пациенту?
4. Показан ли прием аспирина в низких дозах данному пациенту? Обоснуйте ответ.
5. Какие уровни липидов крови следует рассматривать в качестве целевых для
данного пациента, и какие методы достижения этих целей следует рекомендовать?
СЗ_Лечебное дело (ч.1) – 2017
34
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 33 [K002968] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
