СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68 [K000499]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребѐнок 5 лет (вес - 25 кг) заболел остро в 5 часов утра, когда внезапно появилась
обильная рвота и водянистый стул. В течение нескольких часов стул повторился 4 раза,
был обильный. Появились судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние.
Из анамнеза было выяснено, что ребѐнок накануне заболевания вернулся из
туристической поездки в Индию, где находился с родителями в течение 7 дней.
При осмотре ребѐнок заторможен, на вопросы отвечает медленно. Температура
36,1°С, руки и ноги холодные на ощупь. Кожные покровы бледные с серым оттенком,
цианоз губ, акроцианоз. Глаза запавшие. Слизистые рта сухие, гиперемированы. Язык
обложен белым налѐтом, сухой. Тургор мягких тканей и эластичность кожи снижены.
Дыхание поверхностное, до 30 в минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная
мускулатура. Тоны сердца очень глухие, ритмичные. На верхушке сердца выслушивается
мягкий систолический шум. ЧСС – 140 в минуту. Пульс слабого наполнения и
напряжения, АД – 80/40 мм рт. ст. Живот втянут, при пальпации умеренно болезненный в
околопупочной области. Печень, селезѐнка не пальпируются. При осмотре была обильная
рвота «фонтаном» и жидкий водянистый обильный стул по типу «рисового отвара» без
патологических примесей. Диурез снижен.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Проведите обоснование клинического диагноза.
3. Ваша тактика по ведению больного.
4. Укажите методы исследования для подтверждения диагноза.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в семье больного.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
73
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 69 [K000500]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
Достарыңызбен бөлісу: |
