Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
жүктеу/скачать 1.08 Mb. Pdf көрінісі
|
| Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У девочки 3 лет отмечаются слабость, снижение аппетита, тошнота, боли в правом подреберье, тѐмная моча, обесцвеченный кал. Из анамнеза известно, что заболела 5 дней назад, когда повысилась температура до 37,8ºС, появилась тошнота, рвота, разжиженный стул. К врачу не обращались, мама лечила ребенка сама: давала Парацетамол, Фуразолидон. На 4-й день болезни температура снизилась до 37,0ºС, но мама заметила тѐмную мочу и обесцвеченный кал. Обратились к врачу-педиатру участковому. Объективно при осмотре состояние средней тяжести. Температура тела - 36,8ºС. Отмечается иктеричность кожи и склер. В зеве без патологии. Язык обложен белым налѐтом. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 106 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 2,5 см из-под рѐберной дуги по среднеключичной линии, болезненная при пальпации. Селезѐнка не увеличена. Моча тѐмно-жѐлтого цвета. Из эпидемиологического анамнеза известно, что в детском саду, который посещает ребѐнок, были случаи подобного заболевания. Привита по возрасту. Со слов мамы, никаким хирургическим вмешательствам ребѐнок не подвергался, кровь и плазму не переливали, за пределы города в течение последних 3 месяцев не выезжала. В общем анализе крови: эритроциты - 4,5×10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты - 5,1×10 9 /л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 47%, лимфоциты – 42%, моноциты – 9%, СОЭ – 5 мм/ч. Биохимия крови: билирубин – 126 мкмоль/л, прямой – 86 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л, активность АЛТ – 402 Ед/л, тимоловая проба – 12 ЕД. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз и определите стационар для госпитализации больной. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Разработайте план обследования больного. 4. Какой механизм передачи инфекции наиболее вероятен в данной клинической ситуации? Обоснуйте свое решение. 5. Разработайте план противоэпидемических и профилактических мероприятий. |