СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K000024]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Основная часть
Пациент
ребѐнок 1,5 месяцев. Мать жалуется на желтушное окрашивание кожи
ребѐнка, отказ от груди.
Анамнез заболевания: болен в течение трѐх дней. У матери ребѐнка во время
беременности был выявлен НВs-антиген. В родильном доме ребѐнок получил прививку
БЦЖ.
Объективный статус.
При осмотре: состояние тяжѐлое, рвота кофейной гущей, выражена желтушность
кожи и склер, геморрагическая сыпь на коже живота и туловища, сознание спутанное.
Печень +1 см. Селезѐнка не пальпируется. Стул обесцвечен. Моча интенсивно
прокрашивает пелѐнку.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 96 г/л, эритроциты – 3,7×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,8, лейкоциты – 12,3×10
9
/л, эозинофилы - 0%, палочкоядерные нейтрофилы
- 10%, сегментоядерные нейтрофилы - 44%, лимфоциты - 37%, моноциты - 9%, СОЭ – 2
мм/ч.
Анализ мочи: цвет тѐмный, удельный вес – 1018, желчные пигменты +++, уробилин
+.
Анализ кала: стеркобилин – отрицательно.
В крови НВsAg – положительный.
Биохимический анализ крови: билирубин общий – 158 мкмоль/л, прямой – 70
мкмоль/л, непрямой – 88 мкмоль/л, общий белок – 58 г/л, альбумин – 46%, АлАТ – 219
ЕД/л, АсАТ - 230 ЕД/л.
Коагулограмма: протромбиновый индекс - 12%.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
64
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K000025]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
Достарыңызбен бөлісу: |
