Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 134 [K001988]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
151
Мужчина 47 лет доставлен в приёмное отделение с жалобами на повышение 
температуры тела до 38,5°С градусов, кашель с трудноотделяемой мокротой «ржавого» цвета, 
боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, чувство нехватки 
воздуха, головокружение. 
Из анамнеза известно, что пациент заболел 3 дня назад - после переохлаждения 
повысилась температура тела, появился кашель. Лечился самостоятельно (Аспирин, 
Парацетамол), но состояние ухудшалось: 
появились вышеперечисленные жалобы. 
Бригадой скорой помощи доставлен в стационар. 
При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, цианоз губ, кончиков 
пальцев. Правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Притупление перкуторного 
звука, усиление бронхофонии в IV-V межреберье по среднеключичной линии справа. При 
аускультации в том же отделе дыхание бронхиальное, крепитация. Тоны сердца приглушены, 
учащены. ЧСС - 96 ударов в минуту, АД - 85/50 мм рт. ст. Сатурация - 80%. Живот мягкий, 
при пальпации безболезненный во всех отделах. 
В общем анализе крови: 
лейкоциты - 22*10
9
/л, юные формы - 
10%, 
палочкоядерные нейтрофилы - 23%, сегментоядерные нейтрофилы - 30% , эозинофилы - 2%, 
лимфоциты - 30%, моноциты -5%. СРБ - 125 мг/л.

152
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
Выполнена рентгенография грудной клетки в прямой и боковой 
проекциях. 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136 [K001990]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
153
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какова тактика лечения данного пациента, назовите препараты «стартовой» 
терапии и препараты резерва? 
5. Какова тактика диспансерного наблюдения пациента после выписка из 
стационара? 

СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
154

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: