Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Форма № 2
Анкета Претендента
Приложение № ___
к Предложению для участия в Отборе №3-00005-006-16
_________________/наименование Претендента/
от « » 2015 г.
№__________
Анкета Претендента
|
|
Наименование организации-претендента
|
| Полное наименование организации (в соответствии с Учредительными документами) |
| Краткое наименование организации |
| Основной вид деятельности |
| Место нахождение (с указанием страны, индекса и т.п.) |
| Почтовый адрес (с указанием страны, индекса и т.п.) |
| Адрес для корреспонденции |
| Телефон / факс / e-mail организации |
| ФИО и паспортные данные Руководителя организации |
| ФИО и паспортные данные Главного бухгалтера организации |
| РНН |
|
БИН
|
|
Код ОКЭД (Общий классификатор видов экономической деятельности), для определения того чем занимается юр.лицо
|
|
Код ОКПО (Общий классификатор предприятий и организаций),предназначенный для органов статистики
|
| Банковские реквизиты | Казахстанский банк (филиал иностранного банка в Республике Казахстан) | Полное наименование банка: |
| Город банка |
|
Расчетный счет организации
|
| БИК банка |
| Иностранный банк | Полное наименование банка |
| Страна и город банка |
| Получатель |
| Валютный счет получателя |
| Счет банка получателя |
| Банк корреспондент |
| SWIFT |
|
Подпись, печать организации
Форма № 3. Справка о наличии кадровых ресурсов
к Предложению на участие в Отборе
№ _______________
от «___»_________20___г
Наименование и адрес Претендента: ___________________________________________
Справка о наличии кадровых ресурсов
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество специалиста
|
Образование (какое учебное заведение окончил, год окончания, полученная специальность)
|
Должность (название организации, в которой работает)
|
Стаж работы в данной или аналогичной должности, лет
|
Руководящее звено (руководитель и его заместители, главный бухгалтер, главный экономист, главный юрист и т.д.)
| -
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
| -
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Специалисты (в том числе менеджеры по работе с клиентами / по гарантийному обслуживанию т.д.)
| -
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
| -
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Прочий персонал (в том числе водители, водители – экспедиторы, грузчики, охранники т.д.)
| -
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
| -
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
________________ _______________ ______________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Форма №4. Опыт выполнения аналогичных договоров
к Предложению на участие в Отборе
№ _______________
от «___»_________20___г
Опыт выполнения аналогичных договоров (контрактов) за последние ____ года.
Перечень основных договоров выполненных <наименование Претендента> за последние _____ года:
№№ п/п
|
Номер договора, предмет договора
(наименование, краткое описание предусмотренных договором работ)
|
Примерная стоимость
(сумма всего договора по завершении)
|
Наименование контрагента (желательно с контактами)
|
Страна контрагента
|
Дата заключения/ завершения
(месяц, год, процент выполнения)
|
11
|
|
|
|
|
|
22
|
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
.…
|
|
|
|
|
|
*Обязательно закрепить опыт рекомендательными письмами
________________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Опыт работ (услуг) по проектам «наименование проекта» 1 (за последние 5 лет).
1. Общее количество лет по выполненным работам.
2. Перечень основных договоров выполненных за последние 5 лет.
No.
|
Договор
|
Примерная стоимость проекта
|
Контрагент
|
Страна
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись, печать организации
Форма №5. Техническое предложение
к Предложению на участие в Отборе
№ _______________
от «___»_________20___г
Техническое предложение Претендента по Отбору организации, способной оказать услуги по доставке нефтепродуктов на АЗС ТОО «Газпром нефть - Казахстан». Лот №1 – АЗС Алматинского региона, Лот №2 – АЗС Талдыкорганского региона, Лот №3 – АЗС Южно-Казахстанского региона, Лот №4 – АЗС Астанинского региона, Лот №5 – АЗС Карагандинского региона, Лот №6 – АЗС Восточно-Казахстанского региона, Лот №7 – АЗС АО «АК «Алтыналмас», Лот №8 – АЗС ТОО «Бакырчынское ГДП».
Наименование и адрес организации-претендента: ___________________________
Таблица 1
№
п/п
|
Требования Заказчика
|
Предложение Претендента
|
1
|
Возраст организации - Претендента
|
указать количество лет
|
1.1
|
Общий опыт работ / услуг
|
указать количество лет
|
2
|
Наличие необходимой разрешительной документации (лицензий и сертификатов (указать все, которые касаются исполнения договора))
|
Да / нет
|
3
|
Срок выполнения работ (услуг)
|
указать
|
4
|
Оплата работ производится в течение 30 дней после подписания акта выполненных работ (указать свои условия)
|
(указать свои условия)
|
5
|
В случаи привлечения сторонних организаций, представить все необходимые документы согласно требованиям документации данного отбора (указать сторонние организации)
|
Предполагается
(заполнить Форму №9, приложить Форму №2 на субподряд. организацию, Выписку ЕГРЮЛ/ЕГРИП) /
Не предполагается
|
|
|
|
(Претендент в свободной форме приводит свое техническое предложение, опираясь на Техническое задание к Отбору организации, способной оказать услуги по доставке нефтепродуктов на АЗС ТОО «Газпром нефть - Казахстан»
Данное техническое предложение сопровождается графическими материалами, формами и таблицами технических показателей основного оборудования к Отбору организации, способной оказать услуги по доставке нефтепродуктов на АЗС ТОО «Газпром нефть - Казахстан», с приложением необходимых чертежей, схем, фотографий. Графический материалам должен содержать: план размещения оборудования, технологическую схему, принципиальную схему электрических соединений, теплотехническую схему. При наличии расхождения значения какого-либо показателя, приведенного в тексте и в формах и таблицах технических показателей, преимущество при рассмотрении предложения на участие в отборе будет отдано показателю, содержащемуся в таблице. Участник отбора может представить дополнительно любые материалы и документы, которые посчитает необходимыми.
Претендент должен предоставить спецификацию по данному проекту – перечень оборудования, узлов, конструкций и систем с кратким описанием и характеристиками, а также подробные технические характеристики, согласно прилагаемых форм
________________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Форма № 6
Коммерческое предложение
Приложение № ___
к Предложению для участия в Отборе №3-00005-006-16
_________________/наименование Претендента/
от « » 2015 г.
№__________
Коммерческое предложение Претендента по Отбору организации, способной оказать услуги по доставке нефтепродуктов на АЗС ТОО «Газпром нефть - Казахстан». Лот №1 – АЗС Алматинского региона, Лот №2 – АЗС Талдыкорганского региона, Лот №3 – АЗС Южно-Казахстанского региона, Лот №4 – АЗС Астанинского региона, Лот №5 – АЗС Карагандинского региона, Лот №6 – АЗС Восточно-Казахстанского региона, Лот №7 – АЗС АО «АК «Алтыналмас», Лот №8 – АЗС ТОО «Бакырчынское ГДП».
Наименование и адрес Претендента: __________________________________________
Гарантирует выполнение указанных в таблице видов работ / услуг по договору по Отбору организации, способной оказать услуги по доставке нефтепродуктов на АЗС ТОО «Газпром нефть - Казахстан», заявленные (-х) в Отборе на следующих условиях:
-
Условия оплаты: (авансовые платежи – сроки и объем; порядок платежей и т.п.).
-
Сроки выполнения работ / оказания услуг/ поставки:__________
-
и т.п.
по следующей стоимости:
Таблица 1
Лот № 1 (Алматинский, Талдыкорганский регионы, Кордай)
№ марш- рута
|
№ АЗС
|
Адрес АЗС
|
Основной базис отгрузки
|
Условия поставки
|
Плечо, км
|
Вид нефтепродукта
|
Планируемый объем перевозок в год, тн
|
Тариф тг/тн, с учетом НДС
|
Стоимость доставки тг, с учетом НДС
|
1
|
100
|
г. Алматы, ул.Джандосова д. 85 Ауэзовский р-он
|
НБ Боралдай
|
Поставка 2 раза в сутки; время на слив 1-го БВ 2-3 часа
|
25
|
Бензин
|
1847
|
|
|
Дизельное топливо
|
909
|
|
|
2
|
101
|
г. Алматы, мкр."Кок-Кайнар" ул.Тохтарова д.1 Ауэзовский р-он
|
НБ Боралдай
|
Сложный подъезд к резервуарам, Объем БВ до 25 м³
|
15
|
Бензин
|
2691
|
|
|
Дизельное топливо
|
1301
|
|
|
3
|
104
|
Алматинская обл. , г.Ессик, ул. Алтын Адам Аллеясы, 130-а
|
НБ Боралдай
|
Маленький объем резервуарного парка, Объем БВ до 25 м³
|
58
|
Бензин
|
1063
|
|
|
Дизельное топливо
|
603
|
|
|
4
|
105
|
г. Алматы, Турксибский р-н, ул.Капальская, 12, 12А
|
НБ Боралдай
|
|
13
|
Бензин
|
3534
|
|
|
Дизельное топливо
|
1282
|
|
|
5
|
107
|
г. Алматы, Турксибский район, ул. Бекмаханова, участок 101/1
|
НБ Боралдай
|
|
13
|
Бензин
|
1755
|
|
|
Дизельное топливо
|
437
|
|
|
6
|
108
|
Алматинская обл. Первомайский п.о тр. Алматы-Талдыкорган л.с.
|
НБ Боралдай
|
|
12
|
Бензин
|
767
|
|
|
Дизельное топливо
|
770
|
|
|
7
|
109
|
Алматинская обл.Илийский р-он п. Боралдай ул. Космонавтов 84а
|
НБ Боралдай
|
|
5
|
Бензин
|
2261
|
|
|
Дизельное топливо
|
2589
|
|
|
8
|
110
|
Алматинская обл. Талгарский р-он тр. Алматы-Талгар 15 км. л.с.
|
НБ Боралдай
|
|
22
|
Бензин
|
2227
|
|
|
Дизельное топливо
|
719
|
|
|
9
|
111
|
Алматинская обл. Карасайский р-он тр. Алматы-Жандосово, левая сторона
|
НБ Боралдай
|
|
38
|
Бензин
|
1852
|
|
|
Дизельное топливо
|
751
|
|
|
10
|
114
|
Алматинская обл.Илийский р-он с. Жапек-Батыр
|
НБ Боралдай
|
Сложный подъезд к резервуарам, Пандус
|
14
|
Бензин
|
4624
|
|
|
Дизельное топливо
|
1723
|
|
|
11
|
116
|
Алматинская обл. Карасайский р-он тр. Алматы-Бишке 24 км. п.с.
|
НБ Боралдай
|
|
43
|
Бензин
|
2113
|
|
|
Дизельное топливо
|
5098
|
|
|
12
|
118
|
Алматинская обл., г.Каскелен, "Energy"
|
НБ Боралдай
|
|
48
|
Бензин
|
1567
|
|
|
Дизельное топливо
|
552
|
|
|
13
|
119
|
Алматинская обл., Илийский р-н, п. Отеген батыр
|
НБ Боралдай
|
|
27
|
Бензин
|
1763
|
|
|
Дизельное топливо
|
826
|
|
|
14
|
120
|
Алматинская обл, тр. Алматы-Бишкек,18 км., северная сторона
|
НБ Боралдай
|
|
25
|
Бензин
|
3501
|
|
|
Дизельное топливо
|
1755
|
|
|
15
|
122
|
Алматинская обл.,Илийский р-н, п. Отеген батыра, ул. Жансугурова, 2"г"
|
НБ Боралдай
|
Сложный подъезд к резервуарам, Пандус
|
28
|
Бензин
|
6659
|
|
|
Дизельное топливо
|
1220
|
|
|
16
|
125
|
Алматинская обл, Енбекшиказахский р-н, Аватсткий с-о
|
НБ Боралдай
|
|
39
|
Бензин
|
1805
|
|
|
Дизельное топливо
|
1133
|
|
|
17
|
126
|
Талгарский р-н, Панфиловский с-о
|
НБ Боралдай
|
|
30
|
Бензин
|
2734
|
|
|
Дизельное топливо
|
1374
|
|
|
18
|
127
|
Алматинская область, Илийский район, из земельного запаса Илийского района
|
НБ Боралдай
|
|
21
|
Бензин
|
2414
|
|
|
Дизельное топливо
|
1604
|
|
|
19
|
128
|
тр. Алматы-Капшагай, 67 км., л.с.
|
НБ Боралдай
|
|
66
|
Бензин
|
784
|
|
|
Дизельное топливо
|
1750
|
|
|
20
|
129
|
Алматинская обл., гТалгар, ул. Конаева 258А
|
НБ Боралдай
|
|
34
|
Бензин
|
1378
|
|
|
Дизельное топливо
|
471
|
|
|
21
|
130
|
Алматинская обл., Карасайский р-н, Каскеленский с.о.
|
НБ Боралдай
|
|
45
|
Бензин
|
972
|
|
|
Дизельное топливо
|
1708
|
|
|
22
|
300
|
Жамбылская обл., Кордайский р-н, с.Кордай, ул.Жибек Жолы б/н
|
НБ Боралдай
|
|
240
|
Бензин
|
955
|
|
|
Дизельное топливо
|
3788
|
|
|
23
|
115
|
Алматинская обл., Талгарский р-н, Кендалинский с.о., п. Кендала
|
НБ Боралдай
|
|
40
|
Бензин
|
1456
|
|
|
Дизельное топливо
|
1243
|
|
|
24
|
106
|
г. Алматы, Ауэзовский р-н, севернее ул. Толе би, восточнее Яссауи
|
НБ Боралдай
|
|
21
|
Бензин
|
3299
|
|
|
Дизельное топливо
|
912
|
|
|
25
|
112
|
Алматинская обл., Талгарский р-н, на терр. Панфиловского с/о, левая сторона
|
НБ Боралдай
|
|
25
|
Бензин
|
1193
|
|
|
Дизельное топливо
|
890
|
|
|
26
|
121
|
Алматинская область, Карасайский район, 19км автодороги Алматы-Бишкек, южная сторона
|
НБ Боралдай
|
|
26
|
Бензин
|
1246
|
|
|
Дизельное топливо
|
979
|
|
|
27
|
117
|
г. Алматы, пр. Рыскулова (ТЦ Domillion)
|
НБ Боралдай
|
|
20
|
Бензин
|
1561
|
|
|
Дизельное топливо
|
603
|
|
|
28
|
131
|
г. Алматы, Бесагашский с/о, п.с. (на аэропорт)
|
НБ Боралдай
|
|
20
|
Бензин
|
696
|
|
|
Дизельное топливо
|
603
|
|
|
29
|
132
|
г. Алматы, Тлендиева-Толе би
|
НБ Боралдай
|
|
20
|
Бензин
|
5484
|
|
|
Дизельное топливо
|
919
|
|
|
30
|
140
|
г. Алматы, Ахан Серы угол ул Момышулы
|
НБ Боралдай
|
|
12
|
Бензин
|
238
|
|
|
Дизельное топливо
|
295
|
|
|
31
|
123
|
г. Алматы, мкрн. Калкаман, ул.Ауэзова (ЖМ Жайлы)
|
НБ Боралдай
|
|
19
|
Бензин
|
1797
|
|
|
Дизельное топливо
|
673
|
|
|
32
|
102
|
Алматинская обл., г.Талдыкорган ул.Тауелсыздык
|
НБ Боралдай
|
Доп-объем
|
300
|
Бензин
|
147
|
|
|
Дизельное топливо
|
540
|
|
|
33
|
103
|
Алматинская обл, г. Талдыкорган , ул.Центральная 104
|
НБ Боралдай
|
Доп-объем
|
300
|
Бензин
|
102
|
|
|
Дизельное топливо
|
504
|
|
|
34
|
113
|
Алматинская обл., г. Талдыкорган, по Алматинской трассе в р-не с. Отенай
|
НБ Боралдай
|
Доп-объем
|
300
|
Бензин
|
148
|
|
|
Дизельное топливо
|
565
|
|
|
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
