Жамбас дисплазиясы
жүктеу/скачать 61.98 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жамбастың орналасуы
Аурудың себептеріЖамбастың туа біткен дислокациясының себептері әлі де толық анықталмаған. Бұл аурудың пайда болу механизмін түсіндіруге тырысатын көптеген теориялар бар, бірақ олардың бәрі үлкен дәлелдерді қажет етеді.Аурудың себептері.Аурудың басталу себептері әртүрлі болуы мүмкін: бүкіл тірек-қимыл жүйесінің бастапқы кемістігі, гормоналды бұзылулар, ана құрсағында ұрықтың дамуы тежелуі, ақуыз алмасуының бұзылуымен жүретін токсикоз, тұқым қуалаушылық дисплазия және басқалар.Туа біткен дислокацияның патогенезі оның алдыңғы subluxation немесе жамбас дисплазиясымен (тұрақсыздығымен) тікелей байланысты.Жамбас дисплазиясы - бұл буынның туа біткен жетілмегендігі, оның дұрыс дамымауынан туындайды және сүйек басының орналасуы немесе сублюксациясына әкеледі. Егер дисплазия туылғаннан кейін бірден пайда болса және хирургиялық емдеу болмаса, жамбастың туа біткен дислокациясы нәресте жүре бастаған кезде пайда болады. Жамбастың орналасуы5 дәрежелі дислокация бар: Бірінші дәреже - басы бүйірде орналасқан және қиғаш ішек анықталған (яғни дисплазия). Екінші дәреже - ұрықтың басы v-тәрізді шеміршек сызығынан жоғары орналасқан. Үшінші дәреже - бүкіл бас қуыстың шетінен жоғары орналасқан. Төртінші дәреже - бас сүйек қанатының көлеңкесімен жабылған. Бесінші дәреже - бұл илиум бөлігіндегі бастың жоғары тұруы. Рентгенологиялық зерттеу баланың өмірінің төртінші айында ғана мүмкін болғандықтан, ультрадыбыстық зерттеу әдісі жиі қолданылады, ол екінші аптадағы өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Процедура жамбастың айналуын және бұрмалануынсыз ұзартылған төменгі аяқтармен артқы жағында жатқан баланың күйінде орындалады. Рентгенограммада V-тәрізді шеміршектер арқылы көлденең сызық сызылады.Оған доғаның шығыңқы жоғарғы жиегі арқылы ацетабулярлы шұңқырға параллель қиғаш сызық жүргізіледі.Бұрыш қалыптасады, ол дислокация кезінде әрқашан 30-40 ° асатын (қалыпты жағдайда ол 30 ° аспауы керек).Осыдан кейін ацетабулум түбінің ортасынан фемор басының медиальды жиегіне дейінгі қашықтық тексеріледі, ол 1,5 см-ден аспауы керек. Дислокациялар сан сүйегінің проксимальды ұшының (эпифиз) Келер сызығынан жоғары орналасуымен сипатталады. Артикулярлық ығысулармен, әсіресе жамбас сүйектерінің туа біткен және жүре пайда болған дислокациялары кезінде Шентон сызығы әрқашан бұзылады. Егер сіз жамбас мойнының медиальды жиегінің контуры бойынша сызық сызсаңыз, онда ол қалыпты жағдайда обтуратор тесігінің суперомедиальды контурына біркелкі өтеді. Дислокациялармен Шелтон сызығы үзіліп, суперомедиальды контурдан жоғары өтеді.Дж.Кальве рентгендік симптомды сипаттады, оның мәні келесідей.Егер сіз мықынның тереңдеуінің сыртқы контуры бойымен сызық сызып, оны жамбастың мойнына жалғастырсаңыз, онда мойынның сыртқы контуры бойымен тегіс өтеді.Сан сүйегінің проксимальды ығысуы Кальвет сызығының үзілуіне әкеледі. Дислокация кезінде ол әрқашан үзіледі.Сан сүйегінің туа біткен дислокациясының ерте рентгенологиялық белгілерін 1927 жылы әдебиетке келесідей енген Болон ортопеді П.Путти сипаттаған.Триада Путти. Ол иық сүйегі доғасының ұлғаюымен, жамбас сүйегінің проксимальды ұшының ацетабулярлы шұңқырға қатысты сыртқа және жоғары қарай ығысуымен және жамбас басының сүйектену ядросының кеш пайда болуымен немесе гипоплазиясымен сипатталады. жүктеу/скачать 61.98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|