Жарақаттың жіктелуі
Аневризм. Белгілері. Диагностика. Емдеу принциптері
жүктеу/скачать 418.29 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 62. Перифериялық нервтердің зақымдануы. Этиологиясы, патогенезі, емі
- Этиологиясы.
- Патогенез және клиникалық белгілері.
| 61. Аневризм. Белгілері. Диагностика. Емдеу принциптері.
Аневризма (Aneurysma, грек. aneuryno— бұлтию — кеңею) — бұлтима, аневризма. Қан тамыры қабырғасының немесе жүрек қабырғасының солқылдап, бұлтиып шығып тұруы. Артерия қабырғалары серпімді талшықтармен нығайтылады, бұл оларды артерия қысымының әсеріне төзімді етеді. Бұл талшықтар тығыз торда орналасқан бір-бірімен араласқан спиральдарға ұқсайды. Серпімді талшықтар нашарлағанда, олардың орнында өте созылатын және қан қысымына сезімтал коллаген талшықтары пайда болады. Бұл жағдайда зақымдалған бөлімде артерияның диаметрі артады және осылайша аневризма пайда болады. Артерияның берілген бөлігінің диаметрі ұлғайған кезде қан ағымы бұзылады, бұл тамыр қабырғаларының одан әрі зақымдалуын тудырады. Аневризманың диаметрі ұлғайған сайын артерия қабырғаларының қан қысымына төзімділігі төмендейді. 62. Перифериялық нервтердің зақымдануы. Этиологиясы, патогенезі, емі ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ЖҮЙКЕ АУРУЛАРЫ Перифериялық нервтер ми мен жұлынмен салыстырғанда аз қорғалған және механикалық әсерлердің осалдығы жоғары көптеген жерлерге ие. Неврит-травматикалық, уытты, инфекциялық және басқа сипаттағы перифериялық нервтердің зақымдануы. Перифериялық жүйке жүйесінің зақымдану орнына байланысты сіатика (жұлын тамырларының зақымдануы), плексит (жүйке плексусының қабынуы), неврит (жүйке қабынуы) ажыратылады. Жүйке жүйесінің жиі кездесетін зақымдануы-бұл нервтің қабынуы. Қабыну сипаты бойынша серозды және іріңді, интерстициальды және паренхималық, ағымы бойынша — жедел және созылмалы, жалғыз және көп, жоғары және төмен неврит. Этиологиясы. Перифериялық нервтердің зақымдану себептері механикалық жарақат, инфекция (оба, жуу, бруцеллез), интоксикация, в гиповитаминозы, тамақтан улану, ұзақ уақыт салқындату, қызып кету (күйік), нервтердің жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі, нервке дәрілік заттардың инъекциясы және т. Б Патогенез және клиникалық белгілері. Перифериялық нервтердің зақымдануындағы патоморфологиялық өзгерістер мен клиникалық белгілер олардың зақымдану дәрежесі мен сипатына байланысты. Қабыну аймағындағы асептикалық серозды неврит кезінде жүйке серозды экссудатпен сіңеді; оның жасушалық инфильтрациясы, гиперемия, эпиневрий мен нервке қан кетулер байқалады. Өзгерістер негізінен нервті қоршап, енетін дәнекер тінінде дамыған кезде, асептикалық интерстициальды неврит, әдетте, жүйке паренхимасының қатысуымен және жүйке талшықтарының дегенерациясымен бірге жүреді. Паренхималық невриттерде жүйке өткізгіштігінің төмендеуі немесе толық болмауы, иннервацияланған бұлшықеттердің моторлық қызметі және интерстициальды невриттердің бастапқы кезеңдерінде тітіркену құбылыстары басым-ауырсыну және сезімталдық. Нервтің серозды қабынуының өткір кезеңінде қабыну аймағында және терінің иннервация аймағында ауырсыну жоғарылайды. Жануар қозғалыстардан аулақ болады, зардап шеккен аймақты тарауға тырысады. Перифериялық жүйке діңдерінің қабынуы вазомоторлы және трофикалық бұзылулармен бірге жүреді, өйткені оларда вегетативті талшықтар көп. Сонымен, зардап шеккен нервтің иннервация аймағында терлеу жоғарылайды, ал оны толығымен өшіргенде — төмендейді. Вазомоторлы иннервацияның бұзылуы қан тамырларының паралитикалық кеңеюіне, гиперемияға, ісінуге бейімділікке, қан тамырларының спазмына, ангидроз. 10-15 күннен кейін нервтің серозды қабынуының қолайлы ағымымен қабыну процесі әлсірейді. Дәнекер тін өсіп, склерозға ұшырайды, бұл көбінесе жүйке талшықтарының қысылуына және бөлінуіне, олардың деградациясына әкеледі. Емдеу. Невриттерді, радикулиттерді, плекситтерді дәрі-дәрмекпен емдеу патогенетикалық, физикалық терапиямен біріктіріледі. Аурудың басында зардап шеккен жүйке аймағына гипотермия, 0,5% новокаин ерітіндісімен гидрокортизонды (жануардың массасы 2 мг/кг) тері астына енгізу көрсетілген. 2-ші күннен бастап тері ішілік новокаин блокадасы жасалады және жылы орау, жылыту компресстері, соллюкс шамымен сәулелену қолданылады. 3-4-ші күні жылан немесе ара уымен майларды сүртіңіз. Жақсы нәтиже жануардың салмағына 1 мл/кг дозада 0,25% новокаин ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу арқылы алынады. Вв6 және В] 2 дәрумендерімен емдеу курсы ұсынылады. Жедел және созылмалы процестерде парафиндер қолданылады,озокеритті аппликациялар, көрсетілген жақпа майлармен уқалау, моцион, лазерлік терапия, бұлшықеттерді электростимуляциялау арқылы массаж жасайды. Инфекциядан, интоксикациядан туындаған невриттерде арнайы емдеу де жүргізіледі. Нервтердің ревматикалық зақымдануы және невралгия жағдайында натрий салицилаты, анальгин және басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану ұсынылады. жүктеу/скачать 418.29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|