Жарақаттың жіктелуі
Хирургиялық патологиялар үшін арнайы емес терапия
жүктеу/скачать 418.29 Kb.
|
| 66. Хирургиялық патологиялар үшін арнайы емес терапия.
67. Некроз. Этиологиясы. Клиникасы. Диагностика және емдеу принциптері. Н е к р о з . Этиологиясы. Некроздың ең көп тараған себептері — механикалық зақымданулар (жағу, қысу, қысу, жыртылу, көгеру, жаралар және т. б.), термиялық және химиялық әсерлер (күйік, үсік, күшті қышқылдардың, сілтілердің әсері және т. б.), жұқпалы аурулар (некробактериоз, газ гангренасы, ит обасы, қызылша және шошқа лептоспирозы және т. б.), интоксикация (эрготпен улану), тіндердің тамақтануының бұзылуымен қан айналымының бұзылуы (эмболия, тромбоз және т. б.), зақымдану кезіндегі нейротрофиялық бұзылулар жүйке жүйесі. Өлім көптеген патологиялық процестерде байқалады: қабыну, жаралар, жаралар, фистулалар, ісіктер және т. б. некроздың дамуына жануардың сарқылуы мен салқындауы,қан жоғалту, жүрек-қан тамырлары белсенділігінің әлсіреуі ықпал етеді, патогендік микроорганизмдердің тіндерге енуі және т. б. Патогенез. Өлімнің патогенезі жасушалар мен тіндердің өлімін анықтайтын келесі процестерге негізделген: жарақаттың жасушаларға, тіндерге және мүшелерге тікелей әсері; қан мен лимфа айналымының бұзылуы нәтижесінде тіндердің, әсіресе оттегінің қоректенуінің бұзылуы; ағзада улы заттардың (яд, токсиндер) жиналуымен бірге жүретін қан мен лимфа химиялық құрамының өзгеруі; реттеушінің бұзылуы. орталық жүйке әсерлері тіндер мен мүшелердегі жүйелер (нейротрофиялық некроздар). Травматикалық некроздар механикалық күштің әсерінен тіндердің бұзылуынан (ыдырау, жыртылу және т.б.) немесе қатты бұзылулардың немесе қан айналымының толық тоқтауының нәтижесінде пайда болады. 60 "С немесе одан төмен температурадағы матаға әсер ету минус 15 °C олардың тез өліміне әкеледі. Жасушалардың ақуыздарын ұю арқылы күшті қышқылдар құрғақ (коагуляциялық) некрозды тудырады. Күшті сілтілер, ақуыздарды еріту және майларды сабындау ылғалдылықты тудырады (колликвациялық) некроз. Жұқпалы аурулардағы некроздар тіндерге токсиндердің әсерінен, тіндерде экссудаттың немесе газдардың жиналуынан (анаэробты инфекциямен) жолдарды қысады қан ағымы мен ағымы. Эрготпен улану кезіндегі өлі қан тамырларының ұзақ спазмы және улы заттардың (хризотоксин, сфацелотоксин және т.б.) жасушалары мен тіндеріне әсер етуі нәтижесінде пайда болады. Қан тамырларының тромбозы мен эмболиясы тіндердің тамақтануының бұзылуына және олардың некрозына әкеледі. Өлу кезіндегі жергілікті дегенеративті-қалпына келтіру процестерінің даму реттілігі (лизис, өлі тіндердің демаркациясы және бас тартуы, айналасындағылардағы реактивті қабыну және т. б.) және ағзадағы жалпы өзгерістер (резорбциялық қызба, сепсис және т.б.) орталық жүйке жүйесінің тікелей реттеуші әсеріне ұшырайды. жүйке жүйесі. Клиникалық белгілері. Некроздың келесі негізгі түрлері бар. Коагуляциялық немесе құрғақ, N e k r o z . Ол жасуша протоплазмасының және аралық заттың ұюымен және тығыздалуымен, содан кейін кебуімен сипатталады. Бұл қан ағымының тоқтауына, қан кетуге және қоршаған өлі тіндерге ылғалдың түсуіне немесе жоғары тіндерге әсер етуіне байланысты температуралар, күшті қышқылдар, формальдегид, ауыр металл тұздары, токсиндер және басқа факторлар. Құрғақ некрозбен демаркациялық қабыну салыстырмалы түрде тез дамиды, өйткені кептірілген тіндер қоршаған тірі тіндерге аз әсер етеді. Сыртқы жағынан, өлім ошағы өткір контурмен, тығыздалумен, үстінен дөңеспен сипатталады органның беті. Ол сұр-сары немесе саз-сары түске боялған. Кесу беті құрғақ, тіндердің үлгісі түсініксіз немесе олар сүзбе массасы. Кейінірек периферия бойынша некротикалық аймақтың демаркациялық қабынуы және өлі аймақтың қабылданбауы айқын көрінеді. Сүйектердің, жүрекшелердің шеміршектерінің некрозымен, ал жылқыларда іріңді фистула пайда болады. Колликвациялық немесе ылғалды, N e k r o z . Бұл жағдайда зақымдалған тіндер ісінеді, жұмсарады, ыдырайды, пішінсіз целлюлоза массасын құрайды. Бұл өлі тіндерде артық ылғал болған кезде пайда болады және оны қоршаған ортаға қайтару кешіктіріледі немесе оның коллоидтарының гидрофильді™ әсерінен тіндердің өзі ылғалды сіңіреді. Ылғал некрозбен демаркациялық біліктің пайда болуы өнімдердің қоршаған тірі ұлпаларға ыдырауының уытты әсеріне байланысты баяу жүреді. Емдеу. Анықталған себептерді жою, зақымдану ошағының ықтимал инфекциясының алдын алу және егер бар болса, инфекцияны жою жөнінде шұғыл шаралар қабылдайды. Емдеу болуы керек некротикалық процесті тоқтатуға бағытталған. Өлімнің барлық түрлерінде жылыту компресстерін, дымқыл таңғыштарды қолдануға болмайды тіпті құрғақ гангрена да ылғалға айналуы мүмкін ванналар. Тіндердің өлімі үшін жалпы және жергілікті қолданған жөн емдеу. Жалпы емдеу интоксикациямен күресуге бағытталуы керек және жүрек қызметін жақсарту үшін. Осы мақсатта антибиотиктер, жүрек құралдары, қан құю, глюкоза қолданылады, ағзаға әртүрлі жолдармен (ауыз арқылы, қан құю арқылы) көп мөлшерде сұйықтық енгізіледі. клизма түрінде, көктамыр ішіне). Жергілікті емдеу өлгендерді жедел жоюға дейін азаяды маталар. Құрғақ гангренада бастапқыда антисептикалық кептіру құралдары (3% пиоктанин спиртінің ерітінділері, 5% йод спиртінің ерітіндісі, мырыш жақпа және т. б.), зақымдалған тіндер қолданылады таңғыштармен қорғалған және операция демаркация сызығы пайда болғаннан кейін ғана жүзеге асырылады. Ылғал гангренада өлі тіндер жойылады. Тіндерді алып тастағаннан кейін қалған ақаулар басқа түйіршіктелген жаралар сияқты емделеді. жүктеу/скачать 418.29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|