Жүрегі ауратын науқастарды сұрастыру ерекшеліктері

Жүрек ұшы соғуы -

• Механизмі - систола кезінде жүрек ұшы алға қарай ығысып сәл көтеріледі де V-і қ/арасын систола кезінде түртіп көтереді.
• Әуелі оң алақанның жоғарғы қырымен анықталады,
• әрі қарай сұқ және ортаңғы саусақтар ұшымен нақты сипаттады
• Жүрек ұшының орналасуын, көлемін,

биіктігін және күшін зерттейміз

Жүрек ұшы соғуының қалыпты жағдайдағы орны:

• V-і қабырға аралығында сол бұғана орта сызығынын 1-2 см ішкері
• Жүрек ұшы соғу орнының физиол. өзгеруі:

- дене қалпына байланысты (оң не сол

қырына жатқанда)

- тыныс тереңдігіне: дем алғанда (төмен және ішке қарай) және дем шығарғанда

(жоғары және солға)

Жүрек ұшының соғу орны патологиялық жағдайларда өзгеруі:

• Жүректен тыс себептерден
• Жүрекке байланысты себептерден

Жүректен тыс себептер:

• Кеуде ішіндегі қысымның өзгеруі (гемо-пневмоторакс): жүрек қысымы төмен сау жаққа ығысады
• Өкпенің бүрісуі және ателектазы: жүрек ауру жаққа ығысады
• Көк ет деңгейінің өзгеруі

Жүрекке байланысты себептер: жүрек аурулары

• Жүрек қарыншалары гипертрофиясы және
• Жүрек қарыншалар қуысы дилатациясы

Жүрек ұшы соғысының ауданы:

• Қалыпты жағдайда 2 см2 шамасы
• Кеңігенде: жайылмалы жүрек ұшы соғысы
• Азайғанда: шектелген жүрек ұшы соғысы

Жайылмалы жүрек ұшы соғысының патологиялық жағдайлардағы себептері:

• Экстракардиальды (орталық қуыс қатерлі ісігі, өкпелердің бүрісуі, көк ет деңгейі көтерілуі) себептер
• Кардиальды (жүрек бөліктерінің гипертрофиясы және дилатациясы) себептер

Шектеулі жүрек ұшы соғысы мыналардай патологиялық жағдайларда кездеседі:

• Өкпе эмфиземасында
• Көк ет деңгейі төмендеген жағдайларда
• Гидро- және пневмоперикардиум, перикардиттерде