Жүйелі зерттеу
Бағалаудың бір бөлігі ретінде бір зерттеу схемасын басшылыққа алу өте маңызды. Қан жағындысының микроскопиясы орындаладыдөңгелек ұшы бар бір жұқа қабат, оның негізіне қарай қалыңдайды. Ұяшықтар жұқа сызбада бағаланады, өйткені қалыңда аз ақпарат бар. Төмен үлкейту кезінде жағындының шеткі бөлігі, негізінен оның дөңгелек ұшы, әдетте тромбоциттер агрегаттарын немесе атипті кең жасушаларды (лимфобласттар немесе дендритті элементтер) анықтау үшін зерттеледі.
Қабатта APEL бағытталған зерттеуде әртүрлі қан жасушаларын анық байқауға мүмкіндік беретін ирек немесе пигтейл пішіні болуы мүмкін, мұнда A паразиттері бар басқа атипті элементтерді, P тромбоциттерді, E эритроциттерді және L шамамен ақ қан жасушалары.
Қан жағындысын зерттеу әртүрлі жиі кездесетін бұзылуларды жылдам диагностикалауға мүмкіндік беретін өте кең таралған әдіс. Бұл әдісті тиімді қолданудың негізгі шарттары процедура алгоритмін сақтай отырып, жүйелі талдаумен жағындыларды зерттеу әдістемесін қатаң сақтау болып табылады.
Нәтижелер нені білдіреді?
Қан жағындысының өзгеруі әрқашан диагноз қоюға мүмкіндік бермейді. Әдетте бұл нақты диагноз қою үшін кейінгі тексеруді білдіретін белгілі бір аурудың болуын көрсетеді.
Талдау негіздемесі
Қан ағымында айналатын жасушалардың қасиеттері өзгеруі мүмкін аурулардың және сонымен бірге бұзылулардың жеткілікті кең ауқымы бар. Әдетте бұл биоматериалға сүйек кемігінен тек жетілген элементтер енеді,бірақ бірқатар патологияларда, мысалы, лейкемияда, оған бласт түріндегі жетілмеген аналогтар түсуі мүмкін. Кейбір ауруларда, мысалы, массивті инфекциялар кезінде лейкоциттерде тән қоспалар пайда болуы мүмкін, жасушалардың өздері атипті болады, мысалы, инфекциялық мононуклеозда.
Темір немесе В витамині тапшылығымен12, гемоглобин синтезінің туа біткен бұзылуы кезінде қызыл қан жасушаларының қасиеттері мен сыртқы түрі өзгеруі мүмкін. Мұндай патологиялық жасушаларды жағындыдағы шамадан тыс мөлшерде анықтау оларды тудырған патологияға күдіктенуге және науқасқа қосымша тексеру тағайындауға мүмкіндік береді. Қан жағындысын сүйек кемігінің немесе лимфа түйіндерінің онкологиялық аурулары бар адамдарға терапияның динамикасын бақылау және тиімділігін бақылау бөлігі ретінде тұрақты түрде тағайындауға болады.
|
30
|
4.
|
Тексерілетін практикалық дағды: зертханалық зерттеулерге арналған вакутейнерлерді саралау (қадамдық алгоритмді сипаттаңыз)
1. Қолыңызды ағынды сумен жуып, қағаз сүлгімен немесе таза шүберекпен құрғатыңыз. Қолғап киіңіз.
2. Инені алыңыз және қорғаныс қақпағын мембранамен жабылған жағынан алыңыз.
3. Инені ұстағышқа салыңыз және оны бұраңыз. Қажетті түтіктерді дайындаңыз.
4. Турникетті венепункция орнынан 7-10 см жоғары жағыңыз. Науқастың жұдырығын қысуын сұраңыз. Қол үшін физикалық белсенділікті (жұдырықты қысу және ашу) орнату мүмкін емес, өйткені бұл кейбір қан көрсеткіштерінің концентрациясының өзгеруіне әкелуі мүмкін. Венепункция орнын таңдаңыз, оны дезинфекциялаңыз, антисептик толығымен құрғағанша күтіңіз. Иненің екінші жартысынан қорғаныс қақпағын алыңыз.
5. Сол қолыңызбен науқастың білегін бас бармақ венипункция орнынан 3-5 см төмен болатындай етіп ораңыз, теріні тартыңыз.
6. Инені тамырмен бір сызыққа орналастырыңыз, жоғары қарай еңкейтіңіз, тамырды 25-30° бұрышпен тесіңіз және оны тамыр бойымен бірнеше мм алға жылжытыңыз.
7. Пробирканы ұстағышқа резеңке пробирка тығынын тесіп, түтік пен тамыр қуысы арасында арна жасағанша салыңыз.
8. Қан пробиркаға түсе бастағанда, турникетті босатыңыз немесе алыңыз. Науқастың жұдырығын ашқанына көз жеткізіңіз. Қан ағымы тоқтағанша түтікті толтырыңыз.
9. Түтікті ұстағыштан алыңыз. Иненің резеңке мембранасы қан ағымын тоқтатады. Реагенттері бар түтіктерді пайдаланған кезде, толық араластыру үшін түтікті бірнеше рет ақырын аудару керек. Қажет болса, басқа зерттеулер үшін пробиркаларға қан алыңыз. Процедура аяқталғаннан кейін инені тамырдан алыңыз, жараға қысым таңғышын немесе бактерицидтік патч қойыңыз.
10. Қолданылған құралдар мен материалдарды дезинфекциялау үшін арнайы науаға немесе контейнерге тастаңыз. Науқастың әл-ауқатына көз жеткізіңіз.
11. Қақпағы бар арнайы контейнерлерде таңбаланған пробиркаларды тиісті зертханаларға тасымалдау.
|
20
|
5.
|
Тексерілетін практикалық дағды: нәтижелерді есепке алмай, Панченков әдісі бойынша эритроциттердің шөгу жылдамдығын белгілеу (қадамдық алгоритмді
ПАНЧЕНКОВ бойынша СОЭ өлшеу
Панченков әдісі Ресей мен ТМД елдерінің зертханаларында эритроциттердің шөгу жылдамдығын анықтау үшін сәтті қолданылды. Бұл әдіс бойынша СОЭ өлшеу үшін капиллярлық қан қолданылады.
Реакцияны жүргізу үшін ең аз жабдық пен реактивтер қажет:
Капиллярлық қан алуға арналған стандартты жинақ, натрий цитраты.
Панченков капилляры – ұзындығы 172 мм, сыртқы диаметрі – 5 мм, тесік диаметрі-1 мм болатын дәрежелі шыны тамшуыр. капиллярдағы бөлімдер қоңыр түске боялған, шкаланың 1 мм қадамы 0-ден 10 см-ге дейін. шкаланың жоғарғы бөлігінде "0" және "К" (қан) белгілері бар, бөлінуге қарама-қарсы 50 - "Р" әрпі (реактив).
Панченков аппараты немесе СОЭ-метр, ПР-3 аспабы. Бұл ұяларға бір уақытта 20 капиллярға дейін орнатуға болатын пластикалық штатив.
Таймер.
ПАНЧЕНКОВ бойынша СОЭ анықтау алгоритмі:
перифериялық қан (саусақтан) оның ұюына жол бермеу үшін натрий цитратымен алдын ала өңделген капиллярға жиналады;
слайдта қан натрий цитратымен 4:1 қатынасында сұйылтылған;
сұйылтылған қан Панченков капиллярына 0 белгісіне дейін жиналады;
капилляр СОЭ-метрге орнатылады;
таймер 1 сағатқа орнатылады, оның барысында капиллярдың мазмұны толық қан мен плазмаға бөлінеді;
егер штативке бірнеше капиллярлар орнатылса, таймер әрқайсысы үшін бөлек іске қосылады;
плазма бағанының биіктігі миллиметрмен өлшенеді.
ПАНЧЕНКОВ әдісімен СОЭ өлшеудің артықшылығы-талдауға қажетті жабдықтың қолжетімділігі мен арзандығы, қан алудың қарапайымдылығы (барлық зертханалар заманауи вакуумдық жүйелермен жұмыс істемейді), кейбір жағдайларда капиллярлық қанды зерттеу үшін қолдану қажеттілігі немесе веноздық қанды алу мүмкін .стігі.
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
