К. В. Куркина Волкан Вамик, Зинтл Элизабет
жүктеу/скачать 2.53 Mb. Pdf көрінісі
|
| П
о в т о р н о е п е р е ж и в а н и е г о р я : о б з о р П реж де всего, те р а п е в т п р о во д и т д и агн о сти ческо е интервью, чтобы вы явить причины , по которым пациент не способен горевать и при этом приним ать в расчет как утраты, понесенные пациентом в детстве, так и те, которые привели его к терапевту. Я также стараюсь понять, есть ли у пациента интроект или какая-то болезненная идентифика ция и определенный связующий объект, однако не открываю пациенту моих намерений. Так как пациент поглощен утраченным человеком, одной из первоначальных целей терапии повторного переживания горя является оказание ему помощи в проведении различия между ним и ушедшим из жизни. Например, пациент говорит о резком письме, которое он получил от отца незадолго до его смерти. Позже на сессии пациент начинает критиковать себя, бессознательно вторя словам отца. Я указываю на сходство критических высказываний и прошу пациента отделить его чувства от отцовских. Такой подход помогает распутывать узы, связывающие скорбящего с утраченным человеком. Пара доксально, но при этом одновременно усугубляются чувство вины, гнева и печали, так как факт смерти становится более реальным. Далее я побуждаю пациента говорить об утрате, возвра щаться к обстоятельствам последней болезни или несчастного 137 Способы разрешения случая, обсуждать его реакцию на увиденное им бездыханное тело и на ритуал похорон. Делая это, я руководствуюсь своим представлением о том, чем осложняется горе. Я стараюсь не за давать прямых вопросов пациенту, вместо этого я пытаюсь, прибегая к интерпретациям и пояснениям, подвести пациента к осознанию неких фактов. Постепенно пациент начинает осознавать собственную амбивалентность и понимать, что его тоска по восстановле нию утраченных отношений уравновешивается стремлением к освобождению от них. Вместо прямого убеждения пациента в том, что такая двойственность является нормальной, тера певт сообщает это пациенту скорее посредством своей ней тральной позиции и эмпатии. Эмпатические замечания под талкиваю т пациента к необходимости разобраться в том, почему он попеременно хочет то «воскресить» утраченного человека, то «освободиться» от него. На этом этапе пациент начинает испытывать гнев, а также иными способами прожи вает прошлый опыт, связанный с утратой и утраченным чело веком. Пациент начинает повторно переживать горе. После того, как значительная часть эмоций выражена, я прошу пациента принести на встречу связующий объект. Пациент приносит его, но вначале как бы игнорирует нали чие объекта. Далее я прошу пациента дотронуться до объекта и рассказать, какие мысли у него возникают. Как правило, пациент уподобляет связующий объект магической шкатулке, заключающей в себе конфликтные взаимоотношения. На ме ня всегда производит сильное впечатление интенсивность эмоций, пробуждаемых связующим объектом, и я хотел бы предупредить об этом других психотерапевтов. Связующий объект может вызвать настоящие эмоциональные бури, про должающиеся неделями. Вначале чувства смешаны, затем они дифференцируются, и терапевт с пациентом могут выделить чувства гнева, вины, раскаяния, печали и т. п. После выраже ния чувств связующий объект начинает терять свою силу вне зависимости от того, решал пациент избавиться от него или нет. Как только связующий объект теряет свое могущество, пациент мрачнеет и уже готов завершить оплакивание утраты. Пациенты делают финальные шаги для того, чтобы освобо 138 Адаптация и психотерапия диться от отношений, например, посещают могилу (если они никогда этого не делали) или придумывают другой способ почтить память утраченного человека. На протяжении всего процесса сны пациента являются той нитью, которая указывает на этапы повторного пережи вания. Моему пациенту Келли в начале терапии приснилось зеленое поле. В последующих снах по полю проходит узкий ров, затем умерший отец появляется живым, но в инвалидном кресле. В одном из последних снов Келли кладет отца вместе с инвалидным креслом в ров. П римерно через неделю паци ент сказал мне, что ему снова приснилось чистое зеленое поле. «Но теперь,— сказал он,— я знаю, что мой отец под зе леной травой, мертвый и похороненный». Это свидетельс твовало о том, что он завершил работу горя. жүктеу/скачать 2.53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|