Качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в лечебных
Промежуточные/процессуальные показатели качества
жүктеу/скачать 1.74 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Итоговые показатели качества
- Положение о гарантии качества 1.4. При запоздалых родах или наличии факторов, препятствующих родовой деятельности, женщинам незамедлительно оказывается
| Промежуточные/процессуальные показатели качества
1. Доля женщин с послеродовым кровотечением в медицинском учреждении, получавших утеротонические препараты в терапевтических целях* (89,75). 2. Доля женщин в медицинском учреждении с послеродовым кровотечением, вызванным задержкой отделения плаценты, в связи с которой потребовалось ручное отделение плаценты силами квалифицированного акушера (80,48). Итоговые показатели качества 1. Доля женщин с послеродовым кровотечением в медицинском учреждении, скончавшихся в результате этого кровотечения* (92,98). 2. Доля женщин, роды которых состоялись в медицинском учреждении путем кесарева сечения и сопровождались переливанием крови (85,80). 3. Доля женщин, естественные роды которых состоялись в медицинском учреждении и сопровождались переливанием крови (85,58). 4. Доля женщин, роды которых состоялись в медицинском учреждении и у которых возникло тяжелое послеродовое кровотечение (аномальное кровотечение объемом более 1000 мл или иное кровотечение, сопровождающееся гипотензией или требующее переливания крови) (83,69). 5. Доля женщин в медицинском учреждении, у которых возникло тяжелое послеродовое кровотечение и связанные с ним крайне серьезные осложнения (77,97). Положение о гарантии качества 1.4. При запоздалых родах или наличии факторов, препятствующих родовой деятельности, женщинам незамедлительно оказывается необходимая медицинская помощь в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Обоснование. OОсложненные роды являются одной из основных причин как материнской смертности, так и смертности новорожденных. Недиагностированные осложнения при родах могут привести к разрыву матки, образованию везико-вагинальных или ректо-вагинальных свищей у матери и повышению риска мертворождений, асфиксии новорожденных, синдрома аспирации мекония и других проблем. Надлежащий контроль родовой деятельности в целях предотвращения затягивания родового процесса и осложнений и раннее выявление осложнений при родах и своевременное оказание медицинской помощи могут снизить частоту данного явления. 39 К медицинским вмешательствам при запоздалых родах относятся проведение пальцевого влагалищного исследования раз в четыре часа, оперативное подтверждение запоздалых родов при помощи партограммы и отображения показателей на соответствующей линии каждые четыре часа, обследование роженицы в целях выявления несоответствия размеров таза матери размерам головки плода, а также оценка и поддержание водного баланса в организме матери. К стимуляции родов путем введения окситоцина внутривенно (и при помощи амниотомии в случае, если не произошло разрыва оболочек плодного пузыря) прибегают на первом этапе задержки родовой деятельности при условии, что не выявлено несоответствия размеров таза матери размерам головы плода. На втором этапе задержки родовой деятельности прибегают к инструментальному родовспоможению (вакуум-экстракция и наложение щипцов) или кесареву сечению в том случае, если есть признаки угрозы для плода или осложнений при родах. Примечание. Стимуляция родов должна использоваться только в случае подтвержденной задержки родовой деятельности после исключения несоответствия размеров таза матери размерам головы плода и только в тех медицинских учреждениях, в которых имеются условия для тщательного и регулярного контроля частоты сердечных сокращений плода и частоты маточных сокращений, а также для оказания помощи при любых нежелательных последствиях. жүктеу/скачать 1.74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|