Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии умкд, стоматология

На прием к стоматологу обратился больной по поводу кариеса зубов. При осмотре ротовой полости на десне у больного обнаружена безболезненная эрозия ярко-красного цвета, окружающая зуб в виде полулуния.

1.Каков Ваш предположительный диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие исследования нужно провести для дифференциации?

Ситуационная задача №2

У больного в области нижней челюсти обнаружен болезненный инфильтрат с образованием абсцесса. В мазке из гноя обнаружены друзы – сплетения тонких нитей фиолетового цвета с колбовидными вздутиями на концах.

1.Какой метод исследования использован?

2.Каким методом окрашен препарат?

3.Какой диагноз можно поставить?

Ситуационная задача №3

На прием к стоматологу обратился больной с жалобами на болезненность, чувство жжения в ротовой полости, которое усиливается при приеме кислой пищи. При осмотре слизистой полости рта обнаружено образование налета, диффузное покраснение. Из анамнеза выяснилось что больной перенес круппозную пневмонию, принимал большие дозы антибиотиков. При микроскопическом исследовании налета обнаружены почкующиеся клетки овальной формы и псевдомицелий.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какие методы необходимо использовать для идентификации возбудителя?

3.Что могло послужить причиной данного заболевания?

4.Ваша тактика в отношении данного больного?

Больной обратился в стоматологическую клинику с жалобами на появление дискомфорта в полости рта и зева, причиняющих боль и затрудняющих глотание, повышение температуры тела до 37,5-38^оС, недомогание, снижение аппетита. При осмотре обнаружен фибринозный налет в виде плотной пленки в области небных миндалин, поверхность пленки гладкая, блестящая.

1.Какое заболевание следует заподозрить?

2.Какие лабораторные исследования необходимо провести для правильной постановки диагноза?

3.С какими заболеваниями нужно провести дифференциацию?

Ситуационная задача №5

На приеме у стоматолога ребенок, со слов матери у ребенка наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры до 38^оС, недомогание, головная боль, нарушение сна и аппетита. Ребенок жалуется на боль при приеме пищи, кровоточивость десен. При осмотре врачом обнаружены кратероподобные язвы, некроз соседних тканей, изъязвление межзубных сосочков, слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована. В препарате из отделяемого язв обнаружены розового цвета веретенообразные палочки и розовые бактерии спиралевидной формы.

1.Симптомы какого заболевания на Ваш взгляд приведены?

2.Какой метод исследования использован?

3.Каким методом окрашен препарат?

4.Какие бактерии обнаружены в препарате?

В инфекционный стационар стоматолог приглашен на консультацию. Ребенку 7 лет. Жалобы на повышение температура тела до 38,5^оС, боль в горле. Болен в течение 2 дней. Объективно: кожа туловища, конечностей, за исключением носогубного треугольника покрыта точечной сыпью на гиперемированном фоне. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Губы сухие, потрескавшиеся, малиновой окраски. В полости рта: слизистая оболочка миндалин, нѐбных дужек ярко гиперемирована. Язык обложен серо-желтым не снимающимся налетом, по краям языка – отпечатки зубов. В материале из миндалин, небных дужек обнаружены кокки фиолетового цвета, расположенные в цепочку.

1.Какой микроорганизм обнаружен в препарате?

2.Каким методом окрашен препарат?

3.Сформулируйте диагноз.

4.Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

К стоматологу обратилась мать с ребенком 3-х лет с жалобами на появление язв в полости рта. Со слов матери появлению язв предшествовали инфильтраты, которые примерно через 10 дней изъязвлялись. Объективно: язвы диаметром до 1-1,5 см покрывают слизистую оболочку языка, десен и губ, дно и края их уплотнены, покрыты грязно-серым налетом, подчелюстные лимфоузлы увеличены. В препарате из отделяемого язв, окрашенном по Циль-Нильсену на фоне клеток плоского эпителия, лейкоцитов, стафилококков и стрептококков голубого цвета обнаружены тонкие слегка извитые палочки розового цвета.

1.Какие бактерии обнаружены в препарате?

2. О каком заболевании можно подумать?

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

Ситуационная задача №8

Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на высыпания в ротовой полости. Со слов больного высыпаниям предшествовали зуд, жжение. При осмотре: обнаружены множественные везикулы на губах и слизистой оболочке полости рта, отечность слизистой. При вскрытии везикул обнажаются эрозии, располагающиеся на гипереми-рованном основании с микроциклическими очертаниями. В окрашенных препаратах, приготовленных из соскоба везикул обнаружены гигантские многоядерные клетки с тельцами включений (тельца Коудри).

1.О каком заболевании идет речь?

2.Какой метод исследования использован?

3.Каким методом окрашен препарат?

4.Какие дополнительные исследования необходимо использовать?

У больного часто наблюдаются гнойно-воспалительные процессы в полости рта. При очередном рецидиве взят материал на исследование со слизистой оболочки полости рта. В препарате обнаружены грамположительные кокки, в скоплениях напоминающие гроздья винограда.

1.Какой микроорганизм обнаружен в препарате?

2.Каким методом получить культуру?

3.Как определить патогенность?

Ситуационная задача №10

У ребенка грудного возраста после перенесенного простудного заболевания обнаружены местные поражения полости рта с образованием творожистых налетов на слизистой оболочке языка, щек, губ, неба.

1.Какое заболевание можно предположить?

2.Какие исследования нужно провести?

В зубе у больного образовалась полость, заполненная детритом и микробной массой Зубная эмаль размягчена. При микроскопическом исследовании материала из полости обнаружены грамположительные кокки, расположенные в цепочку.

1.Какой микроорганизм обнаружен в препарате?

2.Какой метод использован для окраски препарата?

3.Какое заболевание можно предположить?

4. Какое дополнительное исследование можно произвести?

У больного воспаление соединительной ткани, окружающей зуб. Из пораженной пульпы выделяется микробная ассоциация: стрептококки, стафилококки и др.

1.Какое заболевание можно предположить?

2.Какие методы исследования использованы для определения микробной флоры?

В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с дефектом носовой перегородки и мягкого неба.

1.Какое заболевание следует исключить до проведения операции?

2.Какие методы серологической диагностики можно использовать?

В челюстно-лицевую клинику поступил больной с явлениями периостита, высокой температурой и интоксикацией.

1.Какие микроорганизмы чаще вызывают такой процесс?

2.Какой материал нужно исследовать у больного?

Ребенку 14 лет. Жалобы на впервые появившиеся 2 дня назад боль, кровоточивость, неприятный запах изо рта, головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 38^оС. При осмотре десна гиперемирована, болезненна, кровоточит при дотрагивании. Десневые сосочки и краевая десна покрыты серым, снимающимся налетом, под которым определяется язвенная поверхность. Зубы покрыты обильным мягким зубным налетом. В препарате из налета в большом количестве обнаружены микроорганизмы, окрашенные в розовый цвет - палочки веретенообразной формы и бактерии спиралевидной формы, среди которых встречались кокки фиолетового цвета, расположенные цепочкой и в виде гроздьев винограда.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какой метод использовался для исследования?

3.Каким методом окрашен препарат?

Ситуационная задача №16

Девочке 13 лет. Жалобы на наличие «язвочки» на языке, появившейся неделю назад. На прием явилась без родителей. При осмотре подчелюстные лимфоузлы до 1 см, плотно-эластичной консистенции, подвижны, безболезненны при пальпации, кожа над ними в цвете не изменена. На боковой поверхности языка безболезненная язва, 1 см в диаметре, блюдцеобразной формы с приподнятыми краями. В экссудате, полученном из язвы при исследовании в темнопольной микроскопии обнаружен микроорганизм, спиралевидной формы, завитки равномерные, количество их от 8-12, совершает вращательные, маятникообразные, поступательные и изгибательные движения.

1.О каком микроорганизме идет речь?

2.Каков Ваш предварительный диагноз?