Кафедра психиатрии

26 
1. Больная выглядит моложе своих лет, модно, красиво одета. Во всем поведении - 
стремление обратить на себя внимание. Жалуется, что при переживаниях появляются 
спазмы в горле, "подступает комок," слабеют и отнимаются руки и ноги". Настроение 
крайне неустойчивое, подвержено влиянию разнообразных внешних обстоятельствам. 
Ссоры дома и неприятности на работе приводят к появлению сердечных приступов. Во 
время приступов крики, рыдания переходят в судороги, пальцы немеют,"скрючиваются". 
На ЭКГ - патологических изменений нет.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ 
2. Больная 28 лет. Инженер. Обратилась к врачу с жалобами на повышенную 
утомляемость, раздражительность, частые головные боли, подавленное настроение, 
снижение памяти и работоспособности. Из анамнеза: по характеру мягкая, общительная, 
всегда отличалась не высокой работоспособностью. Замужем 9 лет, живет с мужем и 
свекровью, имеет дочь 8 лет. К мужу не привязана, он часто выпивает, мало внимателен, 
груб. Со свекровью отношения плохие. Работа не удовлетворяет, материальное 
положение затруднительное. Последнее время много работала сверхурочно, уставала, 
переболела гриппом. 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ 
3. Больному 32 года, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, боль в области 
сердца, резкую потливость, одышку, страх, что может умереть от инфаркта. Из анамнеза: 
по характеру застенчивый, тревожно мнительный. В семье конфликтная ситуация из-за 
злоупотребления алкоголем. Около двух недель был в командировке, продолжал с 
напарником злоупотреблять алкоголем. Внезапно в 12 часов ночи у напарника развился 
острый инфаркт миокарда, от которого он погиб. Больной испугался. Оставшись один, 
ощутил тягостное чувство в области сердца, озноб, дрожь во всем теле, чувство страха. 
День работал. На следующую ночь в 12 часов возникли боли в области сердца и страх, 
что может умереть. Такие состояния стали появляться регулярно, хотя больной перестал 
злоупотреблять алкоголем. Никакие сердечные препараты этого состояния не снимают. 
При обследовании у терапевта заболевания со стороны сердца не было обнаружено. 
___________________________________________________________________
__________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Больной жалуется, что всегда трудно приспосабливаться к новым условиям, в 
обществе малознакомых людей чувствует себя стесненно, долго потом мучается 
сомнением, так ли вел себя, преувеличивает ее значение, тщательно скрывая это от 
окружающих: испытывает страх покраснеть при разговоре, боится ,что собьется во время 
публичного выступления, дрогнет голос и т.д. Боится опоздать на работу, не успеть к 
поезду: много раз проверяет заперта ли дверь, выключил ли утюг, газ, закрыл ли 
водопроводный кран. Не допускает изменения принятого порядка, живет по строго 
заведенному режиму, суеверен, избегает дурных примет. Робкий, тихий, малозаметный, в 
привычной обстановке, в семье он может оказаться деспотичным педагогом, нудным и 
ворчливы, 
назойливым 
и 
приставучим. 
Характерны 
фантазёрство, 
пустая 
мечтательность. Обширные планы мало претворяются в жизнь; сильный, волевой, 
удачливый в воображаемой ситуации, он в реальной жизни оказывается застенчивым, 
пассивным и нерешительным человеком.

27 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ 
5. Все поведение больного подчинено узкому кругу идей или даже одной идее. 
Сутяжничество, кверулянтство поддерживаются уверенностью, что больному завидуют, 
мешают реализации грандиозных планов; случайно оброненные слова, ничего не 
значащие взгляды и поступки окружающих истолковываются как доказательство 
реальности супружеской неверности, существования заговора или преследования. 
Попытки переубедить больного успеха не имеют, вызывая лишь появление враждебной 
реакции. В личности больного повышенная самооценка сочетается с обидчивостью, 
эгоизмом - с чувствительностью, недоверчивость и подозрительность - с ригидностью, 
крайней односторонностью мышления и фанатизмом; имеется склонность к заострению 
на одних и тех же переживаниях. Постоянные конфликты с окружающими, 
домогательства, борьба с мнимыми врагами отмечаются на протяжении всей жизни и 
составляют содержание анамнеза. 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ 
6. Больной Р., 43 года. Примерно с 13-14 лет стал несдержанным, вспыльчивым, 
жестоко избивал товарищей. Если не мог сам справиться, пользовался палками, камнями. 
В связи с драками неоднократно имелись приводы в милицию. В Армии служил в 
нестроевых частях. Неоднократно были дисциплинарные взыскания за драки с 
товарищами, пререкался с команидарами, не выполнял приказы. В последующем 
периодически вспышки ярости, во время которых ломал мебель, избивал окружающих, 
бранился. Конфликты возникали по незначительным поводам, при этом больной считал 
претензии к нему необоснованными. После службы в Армии также отмечались частые 
нарушения трудовой дисциплины. Однажды на улице после ссоры с женой больной 
вырвал коляску с ребенком и начал неистово трясти её. Больной задержан милицией и 
направлен в больницу. 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ 

жүктеу/скачать 0.92 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: