Кардиотонические средства
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| Запомните !
1. Производные дигидропиридинов (нифедипин и др.) от- личаются более выраженным вазодилатирующим эффектом и значительно меньше влияют на сократимость миокарда и проводящую систему сердца. 2. Производные фенилалкиламинов (верапамил), прежде всего, снижают автоматизм СА-узла и проводимость по АВ- соединению, одновременно уменьшая сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект) и потребление им кисло- рода. 3. Производные бензотиазепинов (дилтиазем) почти одинаково влияют как на сосудистый тонус (вазодилатация), так и на сократимость миокарда, автоматизм СА-узла и АВ- проводимость. Основные механизмы антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов: 1. Снижение тонуса артериол и уменьшение ОПСС (основной вазодилатирующий эффект). 2. Мягкий натрийуретический эффект (уменьшение реаб- сорбции Nа + в почечных канальцах), развивающийся в результате снижения чувствительности рецепторов надпочеч- ников к ангиотензину II и уменьшения образования альдостеро- на. 3. Некоторое увеличение почечного кровотока за счет преимущественного расширения приносящих (афферентных) артериол почечных клубочков. 4. Уменьшение чувствительности мышечных клеток, в которых снижается концентрация ионов Са 2+ , к воздействию различных трофических факторов, приводящих к развитию ги- пертрофии миокарда и гладкомышечных клеток артерий. 5. Уменьшение агрегации тромбоцитов и продукции трмбоксана, что также усиливает вазодилатирующий эффект. 6. Снижение под действием верапамила и дилтиазема по- требления миокардом кислорода за счет отрицательного ино- тропного действия этих препаратов. Таблица28 жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|