II. Субклинические поражения органов

• Скорость распространения пульсовой волны (сонные артерии 
- бедренные артерии) >12 м/с. 
• Лодыжечно-плечевой индекс АД <0,9. 
• Легкое увеличение креатинина плазмы: 
- мужчины - 115-133 мкмоль/л; 
* - наибольший риск при концентрической гипертрофии левого 
желудочка (если отношение толщины стенки ЛЖ к его радиусу 
в диастолу >0,42); 
- женщины - 107-124 мкмоль/л. 
• Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл/мин 
на 1,73 м
2
)** или клиренса креатинина (<60 мл/мин).*** 
• Микроальбуминурия (30-300 мг за 24 ч) или отношение «аль-
бумин/ креатинин»: у мужчин >22 мг/г; у женщин >31 мг/г креа-
тинина. 
III. Сахарный диабет 
• Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л при повторных изме-
рениях. 
• Глюкоза плазмы после нагрузки >11 ммоль/л. 
IV. Болезни сердечно-сосудистой системы или почек 
• Цереброваскулярные болезни: ишемический инсульт, гемор-
рагический инсульт, транзиторная ишемическая атака. 
• Болезни сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная 
реваскуляризация, сердечная недостаточность. 
• Болезни почек: диабетическая нефропатия, почечная недоста-
точность (креатинин плазмы у мужчин >133 мкмоль/л; у жен-
щин >124 мкмоль/л). 
• Болезни периферических артерий. 
• Выраженная ретинопатия: геморрагии или экссудаты, отек 
соска зрительного нерва. 
Суммарное влияние нескольких факторов риска и патологиче-
ских состояний на прогноз можно оценить полуколичественно 
путем стра- тификации риска по четырем категориям (низкий 
дополнительный риск, умеренный дополнительный риск, высо-
кий и очень высокий дополнительный риск), при этом термин 
«дополнительный» означает риск, превышающий средний (см. 
табл. 2.2). 

Степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений 
определяет характер и срочность лечебных мероприятий, среди 
кото- рых фармакотерапия занимает центральное место (табл. 
2.3). Таким образом, определение АГ может варьировать в зави-
симости от выраженности общего сердечно-сосудистого риска. 
Важный постулат лечения АГ: не ограничиваться только меди-
каментозной терапией. Для многих больных важнейшими усло-
виями эффективного лечения являются: соблюдение диеты 
(ограничение потребления поваренной соли, алкоголя, насы-
щенных жиров и холестерина, увеличение потребления фруктов 
и овощей), отказ от 
** - по формуле Cockroft-Gault; *** - по формуле MDRD. 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: