Классификация заболеваний артериальной системы
жүктеу/скачать 68.23 Kb.
|
| Клиника и диагностика. Симптомы расслоения аорты разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания. В клинической картине заболевания ведущим симптомом является боль, нередко приводящая больного в коллаптоидное состояние. При II типе расслоения боль обычно локализуется за грудиной и симулирует инфаркт миокарда, при III типе боль локализуется в межлопаточной области и напоминает «удар кинжалом в спину». Расслоение аорты в проксимальном направлении может распространяться на ветви дуги аорты и дает иррадиацию болей в область шеи. При распространении процесса расслоения на брюшную часть аорты при аневризмах I и III типа боль появляется в области эпигастрия, гипогастрия или же локализуется в поясничной области. При остром развитии болезни и прорыве аневризмы в полость перикарда, плевральную полость или забрюшинное пространство первыми клиническими признаками могут быть боль и типичная картина внутреннего кровотечения.
Рентгенологическими и клиническими признаками заболевания являются: расширение тени аорты сразу после болевого приступа, двухконтурность тени аорты, периаортальные наслоения в месте разрыва, исчезновение или резкое увеличение амплитуды пульсации сердца после болевых приступов (вследствие наличия крови в сердечной сорочке). Высокими информативными возможностями обладает компьютерная томография с одновременным введением рентгеноконтрастного вещества. Заключительным методом диагностики является тотальная аортография. Лечение. Наиболее рациональным является дифференцированный подход к тактике лечения в зависимости от типа расслоения и развития осложнений. Лекарственная терапия показана больным с различными типами расслоения аорты, как начальный этап лечения, до момента проведения ангиографии и оперативного лечения. Срочная операция — протезирование аорты с имплантацией в протез висцеральных ветвей и почечных артерий — необходима при угрожающем разрыве аневризмы, прогрессирующем расслоении, выраженной аортальной недостаточности, образовании мешковидной аневризмы и неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при «неуправляемой» гипертензии и наличии крови в перикарде или плевральной полости. жүктеу/скачать 68.23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|