Клиническая дерматология и венерология 1, 2011 Псориаз воспалительное заболевание, извест
жүктеу/скачать 324.4 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 5 . Ладонно-подошвенный псориаз.
| Рис. 3. Экссудативный псориаз.
Рис. 4. Инверсный псориаз. Инверсный псориаз — псориатическое поражение крупных складок — развивается обычно у детей и пожилых людей, особенно страдающих сахарным диабетом. При этом шелушение, как правило, не выражено или отсутствует. Очаги резко очерчены, их поверхность гладкая, насыщенно-красного цве- та, иногда слегка влажная, мацерирована, напоми- нает проявления кандидоза складок, опрелость и дерматофитии (рис. 4). Ладонно-подошвенный псориаз чаще встречается у лиц физического труда, может сопровождаться высыпаниям на других участках кожного покрова, или быть изолированным: эритемато-сквамозные папулы от лентикулярных до бляшек, покрытых обильными серебристо-белыми чешуйками (типич- 86 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 1, 2011 а в б г Рис. 5. Ладонно-подошвенный псориаз. а — ладони до лечения, б — после лечения мазью элоком-С; в — подошвы до лечения, г — после лечения мазью элоком-С. ная форма), или гиперкератоз, инфильтрация, тре- щины, болезненность — «роговая форма». Харак- терны четкие границы очагов поражения кожи. Псориатические феномены вызываются с трудом (рис. 5). Псориаз ногтевых пластинок встречается у 25% больных псориазом, чаще на кистях. При псориати- ческом артрите ногти поражаются втрое чаще, чем при псориазе без поражения суставов. Характерен симптом «наперстка», «масляного пятна» Кей нин- га—Гасенфлюга. Реже наблюдаются явления под- ногтевого гиперкератоза, в частности, онихогрифо- за с симптомом «песчаных волн», деформация ног- тевой пластинки по типу онихолизиса, койлонихии, псориатической паронихии, подногтевые петехии (симптом Левенталя) [4, 7]. Все описываемые далее состояния относят к тя- желым формам псориаза. Псориатическая эритродермия представляет со- бой неспецифическую токсико-аллергическую ре- акцию, которая развивается в ответ на различные неблагоприятные факторы: гиперинсоляцию, нера- циональную фототерапию, местную раздражающую терапию, быструю отмену ГКС, некоторые лекар- ственные средства, применяемые при лечении со- путствующих патологий (новокаин, пенициллин, антималярийные препараты и др.). Заболевание ха- рактеризуется острым генерализованным процес- сом, включающим резкую гиперемию, инфильтра- цию, отечность кожи, лихенификацию с большим количеством чешуек на поверхности. Появляются признаки общей интоксикации: повышение темпе- ратуры тела, увеличение лимфатических узлов, ми- алгия, артралгия, головная боль, диспептические явления. Кожный покров приобретает вид одной гигантской инфильтрированной бляшки с бурым оттенком. Псориатическая «триада» не определяет- ся, т.к. затушеваны характерные для заболевания гистопатологические признаки. Кожа лица натяну- та, характерен эктропион. На волосистой части го- ловы шелушение отрубевидное, постепенно начи- нают выпадать волосы, развивается алопеция. Боль- ные жалуются на зуд, жжение, стянутость и болез- ненность кожи. жүктеу/скачать 324.4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|