УКУПНА ПОНУЂЕНА ЦЕНА:
1
|
ЕКГ АПАРАТ 3 – КАНАЛНИ
|
|
2.
|
ЕКГ АПАРАТ 3– КАНАЛНИ СА ИНТЕГРИСАНИМ ЕКГ ДИСПЛЕЈОМ
|
|
3.
|
ЕКГ АПАРАТ 6/12– КАНАЛНИ
|
|
УКУПНА ПОНУЂЕНА ЦЕНА:
|
|
Датум: Потпис овлашћеног лица:
______________________ М.П. __________________________
35.
Образац 11
ОБРАЗАЦ СТРУКТУРЕ ЦЕНЕ
СА УПУТСТВОМ КАКО ДА СЕ ПОПУНИ
Понуђачи су у обавези да попуне образац структуре цене за конкретну јавну набавку за коју дају понуду.
Образац садржи следеће колоне
-
Јединична цена без ПДВ-а
-
Стопа ПДВ-а
-
Износ ПДВ-а на јединичну цену
-
Јединична цена са ПДВ-ом
-
Укупна вредност без ПДВ-а
-
Укупна вредност са ПДВ-ом
-
Колоне попунити читко, хемијском оловком или на рачунару.
Образац структуре цена потписује и оверава овлашћенолице. Уколико понуђач наступа са групом понуђача „Образац структуре цене“ потписује и оверава овлашћени представник групе понуђача. Уколико група понуђача нема овлашћеног представника, сви понуђачи из групе потписују и оверавају „Образац структуре цене“.
На основу позива за доделу уговора за јавну набавку добара бр. 40/2015– Медицинска опрема – ЕКГ АПАРАТИ за потребе Домa здравља „Чачак“ Чачак“
достављамо
СТРУКТУРУ ЦЕНА
36.
ТАБЕЛАРНИ ДЕО СТРУКТУРЕ ЦЕНА
Редни број
|
Н А З И В
|
Јединица мере
|
Количина
|
Јединична цена без ПДВ-а
|
Стопа ПДВ-а
|
Износ ПДВ-а на јединичну цену
|
Јединична цена са ПДВ-ом
|
Укупна вредност без ПДВ-ом
|
Укупна вредност са ПДВ-ом
|
|
EKG aparati
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
EKG aparat 3 - kanalni
|
kom
|
4
|
|
|
|
|
|
|
2
|
EKG aparat 3 - kanalni sa integrisanim EKG displejom
|
kom
|
1
|
|
|
|
|
|
|
3
|
EKG aparat 6/12 kanala
|
kom
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
UKUPNO:
|
|
|
Датум: Потпис овлашћеног лица:
__________________ ___________________________
м.п.
37.
Образац 12
ДОКАЗИ О ИСПУЊЕНОСТИ УСЛОВА
КОЈИ СУ ЈАВНО ДОСТУПНИ НА ИНТЕРНЕТ СТРАНИЦАМА НАДЛЕЖНИХ ОРГАНА
Датум: Потпис овлашћеног лица:
__________________ ___________________________
М.П.
38.
Образац 13
ОБРАЗАЦ ИЗЈАВЕ ДА ЈЕ ПОНУЂАЧ УПИСАН
У РЕГИСТАР ПОНУЂАЧА
У складу са чланом 78. Закона, ______________________________________________
[навести назив понуђача]
даје:
ИЗЈАВУ
Да је уписан у Регистар понуђача.
Датум: М.П. Овлашћено лице понуђача:
_________________ ____________________________
(име и презиме)
Потпис овлашћеног лица понуђача
______________________________
НАПОМЕНА: У случају да понуђач није уписан у Регистар понуђача, образац је неприменљив.
39.
7. ИЗЈАВА О ИСПУЊЕНОСТИ ОБАВЕЗНИХ УСЛОВА
Изјављујем под пуном моралном, материјалном и кривичном одговорношћу да понуђач:
_______________________________________________________________________,
( навести назив понуђача)
испуњава све обавезне услове из члана 75. ( тачка 1 до 4) Закона о јавним набавкама, у поступку јавне набавке добара бр. 40/2015– Медицинска опрема – ЕКГ АПАРАТИ за потребе Домa здравља „Чачак“ Чачак“ .
Датум: М.П. Овлашћено лице понуђача:
_________________ ____________________________
(име и презиме)
Потпис овлашћеног лица понуђача
______________________________
40.
8. ОБРАЗАЦ ИЗЈАВЕ О НЕЗАВИСНОЈ ПОНУДИ
У складу са чланом 26. Закона, ______________________________________________
[навести назив понуђача]
даје:
ИЗЈАВУ
О НЕЗАВИСНОЈ ПОНУДИ
Под пуном материјалном и кривичном одговорношћу потврђујем да сам понуду у поступку јавне набавке добара бр. 40/2015– Медицинска опрема – ЕКГ АПАРАТИ за потребе Домa здравља „Чачак“ Чачак“ поднео независно, без договора са другим понуђачима или заинтересованим лицима.
Датум: М.П. Овлашћено лице понуђача:
_________________ ____________________________
(име и презиме)
Потпис овлашћеног лица понуђача
______________________________
НАПОМЕНА: у случају постојања основане сумње у истинитост изјаве о независној понуди, наручулац ће одмах обавестити организацију надлежну за заштиту конкуренције. Организација надлежна за заштиту конкуренције, може понуђачу, односно заинтересованом лицу изрећи меру забране учешћа у поступку јавне набавке ако утврди да је понуђач, односно заинтересовано лице повредило конкуренцију у поступку јавне набавке у смислу закона којим се уређује заштита конкуренције. Мера забране учешћа у поступку јавне набавке може трајати до две године. Повреда конкуренције представља негативну референцу, у смислу члана 82. став 1. тачка 2. Закона.
Уколико понуду подноси група понуђача: Изјава мора бити потписана од стране овлашћеног лица сваког понуђача из групе понуђача и оверена печатом.
41.
9. ОБРАЗАЦ ИЗЈАВЕ О ПОШТОВАЊУ ОБАВЕЗА ИЗ ЧЛ. 75. СТ. 2. ЗАКОНА
У вези члана 75. став 2. Закона о јавним набавкама, као заступник понуђача дајем следећу
И З Ј А В У
Понуђач ________________________________________________________________
[навести назив понуђача]
у поступку јавне набавке бр. 40/2015– Медицинска опрема – ЕКГ АПАРАТИ за потребе Домa здравља „Чачак“ Чачак“ поштовао је обавезе које произлазе из важећих прописа о заштити на раду, запошљавању и условима рада, заштити животне средине, као и да нема забрану обављања делатности која је на снази у време подношења понуде.
.
Датум Понуђач
__________________ М.П. ___________________
НАПОМЕНА:
Уколико понуду подноси група понуђача, Изјава мора бити потписана од стране овлашћеног лица сваког понуђача из групе понуђача и оверена
Достарыңызбен бөлісу: |