Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- НЕОБСТРУКТИВНЫЙ
- ОБСТРУКТИВНЫЙ
- Осложнения
- Диагностика ХР бронхита
| Клиника:
Зависит от локализации патологического процесса. При воспалении бронхов крупного и среднего калибра – симптомы необструктивного бронхита. При поражении мелких и мельчайших – клиника обструктивного бронхита. НЕОБСТРУКТИВНЫЙ Развивается чаще у мужчин – контакт с патогенными факторами: курение, производственные вредности. Начинается незаметно в молодом возрасте кашлем (преимущественно утром с небольшой слизистой мокротой). Пациенты не придают этому значения. Обращаются лишь тогда, когда возникает пневмония, которая ошибочно расценивается пациентом как начало заболевания. Выраженная клиническая картина формируется к 40-50 годам и старше. Протекает с периодами обострения и ремиссии. Ремиссия – кашель с незначительным количеством мокроты и симптомами интоксикации – недомогание, слабость, снижение трудоспособности. Обострение связано с переохлаждением и вирусной инфекцией. Кашель усиливается, мокрота обильная, слизисто-гнойная, субфебрильная температура, потливость, озноб. При аускультации легких – жесткое дыхание, рассеянные влажные и сухие хрипы, особенно в утренние часы до откашливания. ОБСТРУКТИВНЫЙ Ведущий симптом – прогрессирующая экспираторная одышка, значительно усиливающаяся при обострении, и приступообразный, малопродуктивный кашель. При осмотре бочкообразная грудная клетка, диффузный цианоз, пальцы в форме барабанных палочек, ногти часовых стекол. При перкуссии коробочный звук. При аускультации сухие свистящие хрипы. Осложнения: очаговая пневмония, бронхоэктазы, эмфизема легкого, Пневмосклероз БА, хроническое легочное сердце с признаками правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, отеки, увеличенная болезненная печень). Диагностика ХР бронхита: ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ Анализ мокроты - лейкоциты Посев мокроты на возбудителя и чувствительность к а\б Спирография – снижение показателей функции внешнего дыхания Рентген – расширение корней легкого и деформация легочного рисунка Лечение: 1. Категорический отказ от курения 2. Рациональное трудоустройство с исключением вредных производственных факторов 3. В период обострения полупостельный режим, в тяжелых случаях госпитализация 4. Питание с повышенным содержанием белка и витаминов 5. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности (полусинтетические пенициллины - ампиокс, макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины) 6. Муколитические и отхаркивающие средства – мукалтин, бромгексин, АЦЦ. Травы термопсиса, корень алтея, девясил 7. При выраженном бронхоспазме эуфиллин, сальбутамол, атровент, беродуал. 8. Если не помогает применяются глюкокортикоидные гормоны: местного действия (бекламетазон) и системного (преднизолон) 9. При упорном бронхите проводится лечебная бронхоскопия с введением а\б 10. Поливитамины, аскорбиновая к-та, гр Б 11. Физиолечение 12. Вибрационный массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж. ХОБЛ - заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов с преимущественным поражением их дистальных отделов, сопровождающееся медленно прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкцией с нарастающей дыхательной недостаточностью и проявляющееся одышкой, кашлем, выделением мокроты. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|