ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Проводится обеими руками на симметричных участках.
Определяют:
1. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ (эластичность) путем сдавливания грудной клетки толчкообразными движениями в передне-заднем и поперечном направлениях. В норме эластична, податлива. Резистентность повышена при эмфиземе у пожилых.
2. БОЛЕЗНЕННОСТЬ – пальпируют ребра, межреберные промежутки, мышцы
3. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ – ладони рук кладут на симметричные участки грудной клетки и просят громко сказать слова содержащие букву р.. В норме голосовое дрожание умеренное и ощущается с одинаковой силой на симметри чных участках.
Усиление голосового дрожания при уплотнении легочной ткани. Ослабление- при эмфиземе легких, плевритах, пнемотораксе
Крепитация – трескучий звук на высоте вдоха, возникает в альвеолах. Напоминает звук, который получается при растирании над ухом небольшого пучка волос.
Основным условием ее возникновения является наличие небольшого количества жидкости в альвеолах. В фазу выдоха стенки альвеол слипаются, а на высоте вдоха разлипаются с большим трудом (при пневмониях, отеке легких).
Шум трения плевры – напоминает хруст снега под ногами, скрип новой кожи, шелест бумаги. Возникает при появлении шероховатости на листках плевры (сухой плеврит, рак, туберкулез).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1) Рентгенологические методы:
рентгеноскопия,
рентгенография,
томография (диагностика опухоли, инфильтратов, полостей)
бронхография (выявляет бронхоэктазы, абсцессы, опухоли, сужения бронхов)
флюорография (первичное выявление патологии легких)
2) Эндоскопические методы:
Бронхоскопия
Торакоскопия (разъединение спаек, взятие биопсии)
3) Функциональные методы – дают возможность выявить эффективность проводимой терапии.
Спирометрия (жизненная емкость легких)
Спирография (измерение легочных объемов и их графическое изображение)
Пневмотахометрия (измерение скорости движения и давления, возникающих в различные фазы дыхания)
Пневмотахография (озмерение объемной скорости и давления, возникающих в различные фазы дыхания)
Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости с которой больной способен выдохнуть воздух)
Пункция плевральной полости (применяется для удаления жидкости с диагностической и лечебной целью)
Достарыңызбен бөлісу: |
