Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- При аускультации дыхание над пораженной долей вначале несколько ослаблено, однако остается везикулярным . Затем оно приобретает характер бронхиального
- В стадии опеченения гомогенное ( однородное) затемнение той или иной доли легкого, или его сегментов.
| Перкуссия легких нередко уже в первый день заболевания выявляет укорочение перкуторного звука над пораженной долей, которое, постепенно нарастая, может приобрести характер выраженного притупления. Голосовое дрожание нормальное или усиленное.
При аускультации дыхание над пораженной долей вначале несколько ослаблено, однако остается везикулярным. Затем оно приобретает характер бронхиального. С первых дней заболевания в ряде случаев отмечается крепитация, в разном количестве могут выслушиваться рассеянные сухие и влажные хрипы. При распространении процесса на плевру выслушивается шум трения плевры. В стадии разрешения уменьшается приглушение перкуторного звука, дыхание становится жестким, выявляются звучные мелкопузырчатые хрипы, количество которых постепенно уменьшается. Отмечаются изменения со стороны ряда других органов и систем. У большинства больных имеет место выраженная тахикардия (пульс до 120 в минуту). Может наблюдаться снижение артериального давления, а в наиболее тяжелых случаях — даже острая сосудистая недостаточность (коллапс). Почти во всех случаях крупозных пневмоний имеют место симптомы поражения нервной системы: головная боль, раздражительность, бессоница. В более тяжелых случаях могут наблюдаться возбуждение, спутанность сознания, симптомы изменения психики. Иногда возникают менингиальные явления. Со стороны желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, тошнота, метеоризм, задержка стула, характерно обложенность языка, сухость слизистой оболочки, полости рта, губ, запор, может наблюдаться олигоурия. Обычно процесс локализуется в одном, чаще правом легком. Однако в 5-10 % случаев могут возникать двусторонние поражения. Чаще, чем средние и верхнедолевые, наблюдаются пневмонии в нижних долях. Описанная клиническая картина в настоящее время, в связи с широким применением антибактериальных средств, встречается редко. Особенностями течения крупозной пневмонии в современный период являются: меньшая выраженность симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности, меньшая частота и степень поражения сердечно-сосудистой и других систем. Сократилась также длительность лихорадочного периода. ДИАГНОСТИКА ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – во время лихорадки протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты. Анализ мокроты – увеличивается количество лейкоцитов. Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к а\б. Рентген – стадийность в рентгенологических изменениях в легких. Вначале усиление легочного рисунка. В стадии опеченения гомогенное ( однородное) затемнение той или иной доли легкого, или его сегментов. Восстановление нормальной прозрачности постепенное и длится 2-3 недели. ОСЛОЖНЕНИЯ Острая дыхательная недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Инфекционно-токсический шок. Абсцесс легкого. Экссудативный плеврит. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|