Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Общее строение тела. Существует три основных типа конституции людей: нормостенический, астеинический и гиперстенический Нормостенический
| Положение в постели.
Активным называется такое положение, когда пациент в состоянии самостоятельно повернуться, сесть, встать, обслужить себя. Пассивным называется положение, когда пациент очень слаб, истощен, находится в бессознательном состоянии, обычно находится в постели и без посторонней помощи не может изменить своего положения. При некоторых заболеваниях больные чувствуют себя относительно нормально только в определенном, вынужденном положении. Общее строение тела. Существует три основных типа конституции людей: нормостенический, астеинический и гиперстенический Нормостенический тип характеризуется пропорциональностью в строении тела, умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой, крепкой мускулатурой, конусовидной грудной клеткой. Длина рук, ног и шеи соответствует размерам туловища. Реберный угол прямой. Для астенического типа характерно преобладание продольных размеров над поперечными. Шея длинная и тонкая, плечи узкие, лопатки часто отстоят от грудной клетки, реберный угол острый, мускулатура развита слабо, кожа тонкая и бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, диафрагма стоит низко, артериальное давление понижено, обмен веществ усилен. При гиперстеническом типе подчеркнуты поперечные размеры. Для них характерно значительное развитие мускулатуры и подкожно-жировой клетчатки. Грудная клетка короткая и широкая, направление ребер горизонтальное, надчревный угол тупой, плечи широкие и прямые. Конечности короткие, голова большая, кости широкие, диафрагма стоит высоко, обмен веществ понижен, отмечается склонность к повышенному артериальному давлению. Обращают внимание на выражение лица, которое может многое сказать о болезни. Лицо Гиппократа наблюдается у больных с разлитым перитонитом – черты лица заострены, запавшие и тусклые глаза, лоб покрыт каплями пота, кожа бледная с землистым оттенком. Лицо больного с почечной патологией бледное, отечное, с узкими глазными щелями. При митральных пороках сердца наблюдаются неестественный румянец лица, синюшность губ, кончика носа, мочек ушей. Лицо Корвизара наблюдается у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и характеризуется отечностью, бледно-желтоватой окраской, синюшностью губ, с открытым ловящим воздух ртом. У больного с тиреотоксикозом лицо имеет удивленное выражение с широко раскрытыми глазными щелями, пучеглазием и блеском глаз. При лихорадке наблюдается покраснение щек, возбуждение, блеск глаз. Неподвижный взгляд в одну точку – менингит. При отравлении алкоголем, наркотиками, наблюдается сужение зрачков, а при отравлении атропином — расширение. При поражении печени выражена желтушность склер. Проводят осмотр кожи и слизистых оболочек. У кожи оценивают цвет, напряжение и эластичность, степень влажности, наличие сыпи, рубцов. Цвет кожи зависит преимущественно от кровенаполнения и количества пигмента. Нормальная окраска кожи бледно-розовая. При заболеваниях кожа может быть бледной, желтушной, синюшной, красной. Бледность кожи появляется в результате уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина в крови больных анемией, а также вследствие уменьшения кровенаполнения кожи при низком артериальном давлении (обморок, шок). Временная бледность может возникнуть при спазме кожных сосудов при испуге, охлаждении, во время озноба. Гиперемия (покраснение) кожи развивается в случаях большого количества гемоглобина и эритроцитов в периферической крови у больных с эритремией, при лихорадочных состояниях. Цианоз — синевато-фиолетовая окраска кожи и слизистых оболочек связана с чрезмерным увеличением в крови углекислоты и недостаточного насыщения ее кислородом. Цианоз выявляется у больных с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Различают общий и местный цианоз. Общий цианоз развивается при сердечной и легочной недостаточности; при врожденных пороках сердца, при отравлении ядами. Местный цианоз, который развивается на отдельных участках, может зависеть от закупорки или сдавления вен. Желтушное окрашивание — кожа приобретает вследствие большого содержания в крови билирубина, что имеет место у больных с гемолитическими анемиями, заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Интенсивность бывает от светло-желтого до оливкового-зеленого. Также цвет кожи зависит от количества в ней пигмента. У каждого человека оно индивидуально и зависит также от времени года, чего не наблюдается у негроидной расы. Гиперпигментация наблюдается при поражении надпочечников. Встречается и локальная гиперпигментация – это родимые пятна, веснушки. В некоторых случаях в коже уменьшается количество пигмента. Локально расположенные участки кожи без пигмента называются витилиго. Они могут встречаться симметрично вокруг глаз, носа, ушей, в области локтевых и коленных суставов. Полное отсутствие пигмента в коже это альбинизм, который встречается достаточно редко. Вместе с цветом определяется влажность кожи. Даже у здорового человека она может изменяться в течение дня, что зависит от потоотделения. Влажность определяют с помощью тыла своей кисти, которым касаются различных участков тела пациента. Иногда повышенную влажность можно увидеть. Повышенная влажность бывает при ревматизме, туберкулезе, диффузном токсическом зобе. Сухость чаще обусловлена потерей организмом большого обьема жидкости или обезвоживанием вследствие частой рвоты и поносов. Также встречается при микседеме, сахарном и несахарном диабете, общем истощении. Тургор кожи — ее напряжение, эластичность – зависит от содержания в ней внутриклеточной жидкости и степени развития п\к жировой клетчатке. Для определения эластичности м\с собирает кожную складку между большим и указательным пальцами и оценивает скорость ее расправления. При нормальном тургоре кожа быстро возвращается в исходное положение, с возрастом эластичность снижается. Понижение тургора наблюдается при обезвоживании, опухолях. При исследовании ногтей определяют их цвет, форму, наличие изменений. Волосы осматривают на голове и теле. Обращают внимание на распределение волос, тип оволосения. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|