Лекции по судебной медицине предлагаемые читателю «Избранные лекции по судебной медицине»
жүктеу/скачать 2.11 Mb. Pdf көрінісі
|
| Переломы костей
Из всех механических повреждений, причиняемых тупыми твердыми предметами, наибольшее судебно-медицинское значение имеют переломы. Это определяется, во-первых, большой частотой их встречаемости. Во-вторых, именно переломы костей определяют во многих случаях степень тяжести телесного повреждения, а, в сочетании с повреждениями вещества головного мозга, внутренних органов являются наиболее частой причиной смерти при механических повреждениях. И, наконец, в-третьих, переломы костей содержат ценную информацию для решения важных вопросов, интересующих следствие и суд (о механизме возникновения, последовательности, прижизненности, характере действовавшего орудия травмы и др.). Наиболее часто, примерно в 70% случаев, в судебно-медицинской практике встречаются переломы костей черепа, далее по частоте идут переломы длинных трубчатых костей, ребер, таза, позвоночника. В. Н. Крюков, много и плодотворно работавший в области судебно-медицинской фрактологии, дает следующее определение понятия «перелом»: это нарушение целости (разъединение) костного вещества в пределах анатомической части кости с образованием двух поверхностей, не существовавших ранее и допускающих их смещение по отношению друг к другу по двум или трем степеням свободы. Это так называемые «полные» переломы. Кроме них различают еще «неполные» переломы или трещины, которые представляют собой нарушение целости костного вещества, не допускающее смещение разъединенных частей кости относительно друг друга. Примером таких переломов могут служить трещины только одной наружной или внутренней пластинок плоской кости. Кроме этого, выделяют еще и «надломы» – неполные переломы с разошедшимися краями, т. е. допускающие смещение разъединенных частей костей по отношению друг к другу в одной степени свободы. Трещины образуются в плоских костях, надломы – в трубчатых. По месту образования выделяют прямые (или местные) переломы, образующиеся в месте приложения травмирующей силы и непрямые (или отдаленные), возникающие- вдали от места приложения силы. По направлению основных линий переломов можно выделить продольные, поперечные, диагональные (косые), спиралевидные, кольцевидные переломы и их сочетания. 25 По характеру повреждения костей различают: линейные, оскольчатые, дырчатые, вдавленные, террасовидные переломы. Может встречаться и их сочетание. По сообщению с внешней средой переломы разделяют на открытые и закрытые. Клиницисты считают открытыми все те переломы, при которых в месте повреждения кости имеется нарушение целости мягких покровов, независимо от того, имеется ли сообщение места перелома с внешней средой. В отличие от этого, многие судебные медики считают открытыми только такие переломы, которые сообщаются с внешней средой через повреждения мягких тканей. Характер, особенности, выраженность переломов зависят от многих факторов, основными из которых являются: 1. Сила воздействия травмирующего предмета. 2. Направление воздействия, место приложения силы, угол взаимодействия (соударения) тупого твердого предмета с поверхностью тела. 3. Особенности строения (общие и индивидуальные) мягких тканей и костей в месте соударения; наличие одежды и обуви. 4. Свойства тупого твердого предмета и его травмирующей поверхности. 5. Вид деформации, от которой возник перелом. жүктеу/скачать 2.11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|