Лекция № Повреждения. План лекции

Малярия. 

Возбудитель: простейшее из рода Plasmodiumvivas malariae tropicans и др.

Источник - больной человек, переносчик - комар рода Anopheles. 

Путь передачи – трансмиссивный. 

Патогенез: плазмодий паразитирует в эритроцитах и образует гемомеланин 
(малярийный пигмент), через определенное время развивается 2, 3, 4 дневная и 
тропическая малярия, одновременный гемолиз пораженных эритроцитов, в крови
гемомеланин и шизонты (результат бесполого размножения), шизонты снова в 
эритроцитах, гемомеланин фагоцитируют макрофаги, и изменения в селезенке, 
печени, костном мозге. 

Клинически:
 При гемолизе эритроцитов – озноб, лихорадка, интоксикация продуктами 
жизнедеятельности плазмодиев - приступ малярии, затем концентрация токсинов 
падает и нормализация состояния.
 В результате - гемолитическая анемия, гемолитическая желтуха, гемосидероз и 
гемомеланоз органов - они уплотняются, темно-серые, кровоизлияния, 
увеличение печени и селезенки - селезенка склонна к разрыву даже при 
неосторожной пальпации, может быть смертельное клиническое течение. 

Наиболее тяжелое течение – тропической малярии – клиника сходная и паразитарные 
стазы (из эритроцитов с шизонтами) в сосудах агрегация, склеивание, сладжирование 
эритроцитов - повышение вязкости крови,т.е. изменение реологических свойств, 
вплоть до тромбообразования), чаще всего – в сосудах головного мозга -малярийная 
кома.

Морфологически: макро - серое вещество – темное, в белом – очаги кровоизлияний и 
некроза; микро: через 2 сутки на их границе реактивная пролиферация глии - 
гранулемы Дюрке. 
Осложнения и причины смерти: 

малярийная кома; 

гломерулонефрит; 

при хронических формах; 

хроническая анемия; 

кахексия; 

амилоидоз.