Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Менингококковая инфекция. Этиология: вызывается менингококком, это диплококк, имеющий 4 серологических типа, погибает в течение нескольких часов при температуре, выделяет эндотоксин и гиалуронидазу (фактор проницаемости). Распространяется: воздушно-капельным путем, восприимчивость-1% населения. Источник: больной человек или !!! носитель. Входные ворота: слизистая оболочка носа, глотки. Патогенез: сводится к действию эндотоксина на организм. эндотоксин нарушает свертываемость крови, что определяет развитие тромбогеморрагического синдрома; повреждает эндотелий, с развитием васкулитов и возникновением фибриноидного некроза в стенке сосудов; стимулирует выброс катехоламинов и антиоксидаз, приводя к дистрофическим изменениям в органах и тканях; повышается проницаемость клеточных мембран, вызывая электролитные нарушения. Эти особенности действия эндотоксина (1-4) и особенности заболевания. Взаимодействие возбудителя с организмом: Возбудитель попав на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, с помощью гиалуронидазы проникает через слизистый барьер в кровь (виремия). Преодолев гематоэнцефалический барьер локализуется в мягких мозговых оболочках и развивается гнойный менингит. В зависимостити от состояния реактивности организма менингококк может вызывать сепсис - менингококкемия. Формы менингококковой инфекции: менингококковый назофарингит менингококковая менингококковый менингит менингококковый сепсис (менингококкемия). Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 179 Менингококковый назофарингит. Клинически: изменения и проявления типа респираторно-вирусной инфекции. В воротах инфекции катаральное воспаление, с образованием серозного или слизистого экссудата. Часто не распознается. Заканчивается выздоровлением. Эти больные-носители, диагноз - бактериоскопически или бактериологически. Менингококковый менингит. При несостоятельности гемато-энцефалического барьера (он еще не полностью сформирован в детском возрасте), менингококк проникает в оболочки мозга, начинаются изменения с основания мозга и быстро распространяется на выпуклую поверхность, выражены в области лобных, теменных долей. Начинается процесс с серозного воспаления, затем переходит в гнойное. В этот период оболочки резко полнокровны, пропитаны серозным и гнойным экссудатом. С 3-4 дня заболевания экссудат фибринозно-гнойный. Кроме мягких мозговых оболочек головного мозга, вовлекаются в процесс мягкие оболочки спинного мозга и сосудистые сплетения и эпендима (гнойный .эпендимит и пиоцефалит). Развитие менингита может явиться причиной! смерти больных, из-за повышения внутричерепного давления или тяжелой интоксикации. Осложнения этой формы: абсцесс мозга; менингококковая пневмония: Острая бронхопневмония, характеризуется эндобронхитом, с образованием в просвете бронхов серозно-геморрагического экссудата с наличием нейтрофильных лейкоцитов, в просвете альвеол - серозный экссудат и количество нейтрофильных лейкоцитов - серозно-гнойный экссудат. Диагноз ставитсяпри бактериологическом исследовании и имеет большие эпидемиологическое значение. Если поздно начать специфическое лечение, экссудат не рассасывается, и организуется, т.е. нарушается отток ликвора из желудочков мозга и развивается гидроцефалия. Менингококковый сепсис. Заканчивается смертью в течении 24-48 часов. Молниеносная форма-смерть в течении нескольких часов, причина смерти - бактериальный шок, сопровождающийся массивной гибелью возбудителя в токе крови развитием мощной токсимией, аллергическими реакциями (генерализованное Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 180 повреждение сосудов). Эта форма характеризуется своеобразным течением и морфологией - характерны: васкулиты с повреждением стенки сосудов; развитие тромбозов; развитие инфарктов; развитие некрозов; развитие геморрагического диатеза (разъедание и разрыв сосудов); некрозы и инфаркты подвергаются гнойному расплавлению. Изменения в коже - геморрагические высыпан6ия, очаги некрозов, особенно в области тазового пояса. Может поражаться перикард, оболочки глаза (гнойный увеит), суставы, оболочки мозга и развитие очагов некроза во многих внутренних органах. В почке - некротический нефроз-смерть. В надпочечнике - очаговые некрозы и кровоизлияния, или 2-х сторонние массивные геморрагические с развитием острой надпочечниковой недостаточности-синдром Уотерхауса-Фридерикина - смерть. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|