Лекция № Повреждения. План лекции
Особенности гранулематозного воспаления при туберкулезе
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Формы туберкулеза. 1. Первичный туберкулез 2. Гематогенный туберкулез 3. Вторичный туберкулез Первичный туберкулез.
| Особенности гранулематозного воспаления при туберкулезе.
1. Строение гранулемы: Эпителиоидные клетки - макрофаги, крупные светлые клетки. Гигантские многоядерные клетки Пирогова-Ланганса - крупные клетки, по периферии ядра, как у эпителиоидных, в виде кольца или подковы,это макрофаги, образовавшиеся от слияния эпителиоидных клеток. Лимфоидные клетки - Т-лимфоциты, круглое ядро, гиперхромное, с узким ободком цитоплазмы. 2. Специфично и взаимное расположение клеток: в центре гранулемы -эпителиоидные клетки, среди них гигантские клетки П-Л и по периферии лимфоидные: 3. Туберкулезный бугорок не содержит сосудов. 4. Размеры его разные, чаще милиарные - 1-2-3мм в d, реже субмилиарные, или солитарные-до 1см в d и более, чаще видим слияние мелких бугорков и образование крупного туберкулезного бугорка - конгломерата. 5. Все клетки в составе бугорка - иммуноконпетентнные, (макрофаги, Т-лимф.), они выделяют лимфокины, активируют макрофаги. Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 148 6. Туберкулезные бугорки подвергаются казеозному некрозу в центре его. Исходы туберкулезного бугорка (гранулемы): 1. Организация (рубцевание) – часто. 2. Петрификация (реже) и петрификация с инкапсуляцией. 3. Инкапсуляция. Формы туберкулеза. 1. Первичный туберкулез 2. Гематогенный туберкулез 3. Вторичный туберкулез Первичный туберкулез. Встречается при первом попадании туберкулезной палочки в организм, чаще воздушно-капельным или аэрогенным путем. Возможен алиментарный путь - заражение через ЖКТ (с молоком- m.bovis). Встречается первичный туберкулез чаще у детей (школьники, подростки), протекает не тяжело, часто не распознается темпер. субфибрильная, слабость, утомляемость, интоксикация). При заражении воздушно-капельным путем в месте внедрения микобактерий в легких возникает первичный очаг (аффект), локализуется чаще в наиболее вентилируемых отделах - нижний отдел верхней доли или верхний отдел нижней доли, под плеврой, до 1см (несколько мм), очаг экссудативного воспаления, экссудат подвергается казеозному некрозу - очаг казеозной пневмонии. При алиментарном пути заражения аналогичные изменения наблюдаются в кишечнике. Из первичного аффекта инфекция лимфогенно попадает в регионарные л/узлы - лимфангит - лимфаденит. Первичный туберкулезный комплекс - это первичный аффект, лимфангит и лимфаденит. Исходы первичного туберкулеза: 1. Как правило благоприятный - выздоровление клинически первичный аффект подвергается рубцеванию или инкапсуляции с петрификацией (очаг Гона). 2. Иногда, при сниженной реактивности организма -прогрессирование первичного туберкулеза: распространение инфекции по продолжению - рост первичного аффекта - увеличение размера первичного аффекта. лимфогенное распространение: вовлекаются в процессе отдаленные л/узлы - они увеличиваются в размере, в них очаги экссудативного и пролиферативного воспаление, может протекать хронически, что приводит к кахексии, интоксикации- амилоидозу – лимфожелезистая форма туберкулеза. гематогенное распространение - первичный аффект прогрессирует и возможно развитие гематогенных форм после перенесенного туберкулеза, после активации воспаления. Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 149 жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|