Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Вторичный туберкулез.
Протекает на фоне относительного иммунитета. Инфекция распространяется по продолжению, как правило в легких. Причины и факторы, способствуют развитию вторичного туберкулеза: активация эндогенной инфекции; эндогенное заражение. Поражение начинается с верхушек легких, т.к. это наименее вентилируемая зона, наиболее травмируемая (не прикрыта груд.клеткой), худшее кровоснабжение. Апико-каудальное распространение инфекции (сверху вниз), в верхушках-самые старые изменения. Формы (стадии) вторичного туберкулеза. 1. Острый очаговый туберкулез. 2. Фиброзно-очаговый туберкулез хронический. 3. Инфильтративно пневмонический туберкулез. 4. Туберкулома. 5. Казеозная пневмония. 6. Острый кавернозный туберкулез. 7. Фиброзно-кавернозный туберкулез хронический. 8. Цирротический туберкулез хронический. 1. Острый очаговый туберкулез. Поражается с верхушек легкого (1,2сегмент правого, реже левого легкого), с развитием очагов воспаления в стенке бронха-продуктивное воспаление, вокруг очага воспаления в ткани легкого-очаг бронхопневмонии-очаг Абрикосова. Течение относительно благоприятное, иногда незаметно. Заканчивается выздоровлением. Морфологически-рубцевание или инкапсуляция+петрификация. Иногда не петрифицируюм-амофир-пулевские очаги реинфекта. 2. Фиброзно-очаговый туберкулез хронический. Течет длительно, с периодом обострения и ремиски, источник обострения-амофир- пулевские очаги, вокруг них очаги казеозной пневмонии-инкапсуляция-частичная петрификация. Процесс, как правило одностороний, не выходит за предел 1-2 сегментов. 3. Инфильтративно-пневмонический туберкулез (инфильтративный). Развивается при прогрессировании острого очагового туберкулеза (1) или при Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 153 обострении фиброзно-очагового туберкулеза (2). Локализуется под ключицей. Очаг специфического экссудативного воспаления 1-3см в диаметре, экссудат подвергается казеозному некрозу, и вокруг очага зона неспецифического воспаления (ответ на специфическое воспаление). 4. Туберкулома. При неблагоприятном течении инфекции пневмонии туберкулезной -увеличивается зона специфического воспаления, очаг творожистого некроза, нет неспецифического воспаления, вокруг инкапсуляция. Размер 2-5см в диаметре (солитарные или конгломераты), в 1или2 сегментах справа. 5. Казеозная пневмония. Неблагоприятная форма, прогрессирование заболевания. Характеризуетсяся экссудативным воспалением, по распространенности-дольковая, дольковая сливна, сегментарная и доли долевая или тотальная пневмония. Экссудат подвергается казеозному некрозу-сухие желтоматовые очаги в легком. Клинически: тяжелое течение, высокая температура, интоксикация. Очаги казеозного некроза могут подвергатся вторичной колликвации- удалению по бронхам и развитию специфических форм. 6. Острый кавернозный туберкулез. Клинически: тяжелое течение, скоротечение чахотки, быстро приводит к смерти. Морфологически: острая каверна-полость неправильной формы, с неровными контурами, стенка полости ткань легкого, внутрений слой-казеозные массы. Опасность этой формы: распространение инфекции по бронхам-осеменение ткани легкого, попадение инфекции в соседнем легком. выделение во внешнюю среду с мокротой большого количества возбудителей разъедание сосудов в каверне-кровотечение прорыв в плевру-пиопневмоторакс. Со временем, в стенке каверны разрастается соединительная ткань-неровности сглаживаются, образуется хроническая каверна (с ровными стенками). Если появилась хотя бы одна хроничнеская каверна, то развилась специфические формы. 7. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Кроме хронической каверны (чаще в верхних отделах легких) имеется наличие и острых, очаги казеозной пневмонии, пролиферативного воспаления и рубца. 8. Цирротический туберкулез. Развивается при рубцевании каверны. Спадение каферн, массивное разрастание соединтительной ткани- деформация органа. Опасность хронических форм вторичного туберкулеза: Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 154 фиброзно-очаговый; фиброзно-кавернозный; цирротический. Осложнения: Хроническая интоксикация приводит к развитию амилоидоза. Редукция малого круга кровообращения приводит к развитию сердечной недостаточности и формированию легочного сердца. Глотание слюны с мокротой может привести к развитию туберкулеза кишечника. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|