Лекция № Повреждения. План лекции
Легочный гематогенный туберкулез (диссеминированный)
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Внелегочный гематогенный туберкулез.
| Легочный гематогенный туберкулез (диссеминированный).
Протекает по типу: милиарного туберкулеза - в легком мелкие туберкулезные бугорки; хронического крупноочагового туберкулеза - гематогенно-диссеминированого. Развивается в результате активации инфекции, или ее гематогенного отсева. Особенности легочного гематогенно-диссеминированого туберкулеза: кортико-плевральная локализация; поражение обоих легких; пролиферативное воспаление; не склонны к распаду очаги воспаления, не дают образование каверн; если распад очагов воспаления, то в правом и левом легком симметрично; развитие сетчатого пневмосклероза; хроническая эмфизема легких; развитие “легочного” сердца, а также наличие внелегочного туберкулезного очага. Осложнения: 1. распространение инфекции - туберкулезный менингит; 2. смерть от интоксикации. Внелегочный гематогенный туберкулез. Формы: 1. Костно-суставной туберкулез. 2. Туберкулез мочеполовой систем. 3. Туберкулез нервной системы. 4. Туберкулез кожи. Костно-суставной туберкулез. Встречается чаще у детей. Часто поражаются тела позвонков –туберкулезный спондилит, эпифизы трубчатых костей, прилежащих к крупным суставам - туберкулезный гонит, коксит. Поражение начинается с костного мозга (туберкулезный остеомиелит) - очаги пролиферативного воспаления или экссудативного, но со временем -казеозный некроз - деструкция кости. Функциональное выздоровление невозможно, анкилоз. Осложнения: Хроническая интоксикация – амилоидоз. Туберкулезный спондилит - деформация позвоночника - горб -сдавление спинного мозга - нарушение иннервации органов малого таза, конечностей Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 151 нарушение пассажа мочи с развитием восходящей инфекции - пиелонефрита. Туберкулез мочеполовой системы. Туберкулез почек. Чаще в молодом возрасте. Как правило, поражается одна почки, начинаются изменения в коре - очаг специфического пролиферативного или экссудативного воспаления. Постепенно очаги увелич. в размере, вовлекается мозговой слой, чашечки, лоханки. Очаги подвергаются казеозному некрозу- затем вторичная колликвация – разжиженные массы удаляются с мочой-образуется каверна(полость), происходит инфицирование лоханок, чашечек, мочеточников и возможно высеять туб. палочку. В моче-сочетание пиурии и кислой ph мочи, возможно вовлечение в процесс второй почки. Поражение половых органов: у мужчин-предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек; у женщин-слизистая оболочка матки и трубы реже яичников, придатки; морфологически - очаги специфического воспаления. Осложнения: бесплодие. Туберкулез нервной системы. Возможно поражение ткани мозга с развитием милиарных туберкулезных бугорков или одного очага-туберкулома(клинически симулирует опухоль мозга). Поражение оболочек мозга-туб. менингит, может быть следствием органного туб., так и осложнением: генерализованного гематогеного туберкулеза; локализованного гематогенного легочного туберкулеза. Туберкулезный менингит. Характерно поражение оболочек основания мозга-базальный менингит, в области продолговатого мозга, перекреста зрительного нерва. Различают туб. менингит по типу тканевой реакции: экссудативный; пролиферативный; смешанный. При экссудативном туберкулезном менингите: макро: оболочки утолщены, полупрозрачные, желеобразной консистенции, в последующем-желтовато-тусклые участки, т.к. экссудат подвергается казеозному некрозу, экссудат серозный или серозно- фибринозный. При пролиферативном туберкулезном менингите-оболочки прозрачные, но в них узелки 1-3 мм в диаметре, серовато-желтые. Клинически: постепенное нарастание мозговой симптоматики. Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 152 Осложнения: (в период организации экссудата или рубцевание гранулемы) 1. Сдавление сосудов основания черепа-серое размягчение мозга. 2. Соединительная ткань сдавливает черепно-мозговые нервы-слепота, глухота. 3. На основании мозга-сообщение желудочков мозга с субарахиоидальным пространством-нарушение оттока ликворы из-за заражения или сдавление субарахиоидального пространства -гидроцефалия. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|