Өтініш
_______________________________________________________________
(өтініш иесінің Т.А.Ә.)
Туған күні «___» _______ 19__ ж. тұрғылықты мекенжайы: ________
Маған _________________________________________________________
(ауыр босануыма немесе екі және одан көп бала тууыма
_________________________________ жүктілікке және босануға байланысты
байланысты - қажетін жазу керек)
табысынан айырылған жағдайға әлеуметтік төлемді қайта есептеу
жүргізуді сұраймын.
Ауыр босану немесе екі одан көп бала туу жағдайын растайтын
жүктілік және босану бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қоса
беріп отырмын.
Өтініш берген күн _____________ Өтініш берушінің қолы _________
Азамат ________________________________________________ өтініші
(өтініштің құжаттармен қабылданған күні)
«___» _______ 20__ ж. № ___________________________ қабылданды.
Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы:
_____________________________________________________________________
Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:
Р/с
№
|
Құжаттың атауы
|
Құжаттағы парақтар саны
|
Ескертпе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________________________________________________
(кесу сызығы)
Азамат ________________________________________________ өтініші
№ _______________ тіркелді
Құжаттар қабылдаған күн ________ Шешім қабылдаған күн _________
Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы:
_____________________________________________________________________
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
3-қосымша
Әлеуметтік төлем алушының ісі
Әлеуметтік төлем алушының ісі №
|
Қазақстан Республикасы
|
Облыс
|
|
Қала (аудан)
|
|
Телефон
|
|
Төлем түрі
|
|
Тегі
|
|
Аты
|
|
Әкесінің аты
|
|
Банк филиалы
|
|
Байланыс бөлімшесі №
|
|
Төлеу кестесі
|
|
Есепке қабылдау және есептен шығару туралы белгілер
Есепке 20__ ж. «___» ________ қабылданды Төлем түрі _________________________
Төлем мөлшері ____________ теңге/___________________________________________________/
Істегі парақтардың саны ___________ ____________________________________
М.О. Бөлімше бастығы ____________________________________________________________
Есептен 20__ ж. «___» _______ шығарылсын Төлем түрі _________________________
Төлем мөлшері ____________________ теңге 20__ ж. «___» _______ дейін төленді.
Істегі парақтардың саны ________________ Себебі _____________________________
М.О. Бөлімше бастығы ____________________________________________________________
Есепке 20__ ж. «___» _______ қабылданды Төлем түрі _________________________
Төлем мөлшері ____________ теңге/___________________________________________________/
Істегі парақтардың саны ___________ ____________________________________
М.О. Бөлімше бастығы ____________________________________________________________
Есептен 20__ ж. «___» _______ шығарылсын Төлем түрі _________________________
Төлем мөлшері ____________________ теңге 20__ ж. «___» _______ дейін төленді.
Істегі парақтардың саны ________________ Себебі _____________________________
М.О. Бөлімше бастығы ____________________________________________________________
|
Түгендеу жүргізу туралы белгілер
_______________________ _______________________
____ парақ |_______________________| ____ парақ |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
____ парақ |_______________________| ____ парақ |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
____ парақ |_______________________| ____ парақ |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
____ парақ |_______________________| ____ парақ |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
____ парақ |_______________________| ____ парақ |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
____ парақ |_______________________| ____ парақ |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
|
Істерді тексеру туралы белгілер
_______________________ _______________________
Өкіл |_______________________| Өкіл |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
Өкіл |_______________________| Өкіл |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
Өкіл |_______________________| Өкіл |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
Өкіл |_______________________| Өкіл |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
_______________________ _______________________
Өкіл |_______________________| Өкіл |_______________________|
(күні, қолы, лауазымы) (күні, қолы, лауазымы)
|
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
4-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
_________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің еңбек ету қабілетінен айырылған жағдайда
төленетін әлеуметтік төлемді тағайындау (қайта есептеу)
немесе тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» ___________
№ ________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан
Республикасы Заңының 21-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________
Аты ___________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________
Туған жылы _____________________ жынысы _______________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы __________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № __________ 20__ ж. «___» _____________
Кім берді _____________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________
Өтініш білдірген күні: 20__ ж. «___» _______________
20__ ж. _________ бастап 20__ ж. ________ қоса алғанда ________
теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік қатер басталған күн 20__ ж. «___» __________________
Еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі ______________________ %
Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне жалпы қатысу өтілі
20__ ж. «___» ________ ________ ай
Әлеуметтік төлем мөлшері 20__ ж. _________ бастап 20__ ж.
_______ қоса алғанда _________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
2. ____________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
_________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын
Департамент директоры ________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы __________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
5-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің асыраушысынан айырылған жағдайда төленетін
әлеуметтік төлем тағайындау (қайта есептеу) немесе
тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» ____________
№ ___________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан
Республикасы Заңының 22-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________
Аты ___________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________
Туған жылы _____________________ жынысы _______________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы __________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № ______________ 20__ ж. «___» _________
Кім берді _____________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» _____________________________
Асыраушының қайтқан күні 20__ ж. «___» ________________________
Отбасының еңбек етуге қабілетсіз мүшелерінің жалпы саны _______
Қайтыс болған асыраушының міндетті әлеуметтік сақтандыру
жүйесіне қатысу өтілі 20__ ж. «___» ________ ________ ай
20__ ж. ________ бастап 20__ ж. ________ қоса алғанда _________
теңге орташа айлық табысы ескеріледі.
Әлеуметтік төлемнің жалпы мөлшері 20__ ж. _________ бастап 20__
ж. ________ қоса алғанда _____________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Оның ішінде ___________________________________________________
(негізгі алушының Т.А.Ә., мекенжайы)
әлеуметтік төлем мөлшері ____________________________________________
(сомасы санмен және жазумен)
асырауындағы адамға.
Асырауындағы адамдар: 1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
2. 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж. ___________ қоса алғанда
_______________________________________________________________ үлесі
(үлестік алушының Т.А.Ә.)
20__ ж. _____________ бастап 20__ ж. _____________ қоса алғанда
___________________________________ теңге әлеуметтік төлем мөлшерінде
(сома цифрмен және жазумен)
асырауындағы _____ адамға бөлінсін.
Бөлінген үлес саны бойынша жалғастырылсын
3. ____________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын
Департамент директоры ________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы __________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
6-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің жұмысынан айырылған жағдайда төленетін
әлеуметтік төлем тағайындау (қайта есептеу) немесе
тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» _____________
№ ___________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан
Республикасы Заңының 23-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________
Аты ___________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________
Туған жылы _____________________ жынысы _______________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы __________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № _____________ 20__ ж. «___» __________
Кім берді _____________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________
Жұмыссыз ретінде 20__ ж. «___» _______________ бастап тіркелген
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» ____________
Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне жалпы қатысу өтілі
20__ ж. «___» __________________________ ай
20__ ж. _________ бастап 20__ ж. _________________ қоса алғанда
__________ теңге орташа айлық табысы ескеріледі.
Әлеуметтік төлемнің мөлшері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж.
______________ қоса алғанда __________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Әлеуметтік төлем ____________________________ айға тағайындалды
(айлар саны)
2. ____________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын.
Департамент директоры ________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы __________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
7-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы
(балаларды) асырап алуға байланысты табысынан айырылған жағдайларда
төленетін әлеуметтік төлемдерді тағайындау (қайта есептеу) немесе
тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» ____________
№ ___________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан
Республикасы Заңының 23-1-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________
Аты ___________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________
Туған жылы _____________________ жынысы _______________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы __________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № _____________ 20__ ж. «___» __________
Кім берді _____________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» _____________________________
Демалыс күндері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж. ___________
Жүктілік және босану, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алу
бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық күндері саны ____________________
20__ ж. ________ бастап 20__ ж. ________ қоса алғанда _________
теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік төлем мөлшері 20__ ж. _______________________ бастап
20__ ж. ______________ қоса алғанда __________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Оның ішінде төлеушілерден түскен әлеуметтік аударымдар
негізінде:
Төлеуші _______________________________________________________
20__ ж. ___________ бастап 20__ ж. _______________ қоса алғанда
________________________________ теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік төлемнің мөлшері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж.
_____________ қоса алғанда ___________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Төлеуші _______________________________________________________
20__ ж. ___________ бастап 20__ ж. _______________ қоса алғанда
_________ теңге орташа айлық табысы ескерілді.
Әлеуметтік төлемнің мөлшері 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж.
_____________ қоса алғанда ___________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
Ауыр босануына немесе екі және одан да көп бала тууына қосымша
ақы 20__ ж. ____________ бастап 20__ ж. ________________ қоса алғанда
______________________________________________________________ сомада
(сомасы санмен және жазумен)
2. ____________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын.
Департамент директоры ________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы __________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
8-қосымша
Коды ________________
______________ облысы
___________________________ облысы бойынша Бақылау және әлеуметтік
қорғау департаментінің бала бір жасқа толғанға дейін оның күтіміне
байланысты табысынан айырылған жағдайда төленетін әлеуметтік төлем
тағайындау (қайта есептеу) немесе тағайындаудан бас тарту туралы
20__ жылғы «___» _____________
№ __________ ШЕШІМІ
1. «Міндетті әлеуметтік сақтандыру туралы» Қазақстан
Республикасы Заңының 23-2-бабына сәйкес тағайындалсын:
Тегі __________________________________________________________
Аты ___________________________________________________________
Әкесінің аты __________________________________________________
Туған жылы _______________ жынысы _____________________________
(күні, айы, жылы) (әйел, ер)
Тұрғылықты мекенжайы __________________________________________
Жеке куәлігі (паспорт) № _____________ 20__ ж. «___» __________
Кім берді _____________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) _______________________________
Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» _________________
Баланы асырап алған немесе қорғаншылық белгіленген күні:
20__ ж. ____________
Баланың туған күні: 20__ ж. «___» _____________________________
Баланың тегі __________________________________________________
Баланың аты ___________________________________________________
Баланың әкесінің аты __________________________________________
Баланың туу кезектілігі _______________________________________
20__ ж. _______ бастап 20__ ж. ______ қоса алғанда ____________
теңге орташа айлық табысы ескерілді
Әлеуметтік төлем мөлшері 20__ ж. _______ бастап 20__ ж. _______
қоса алғанда ___________________________________________ теңге сомада
(сомасы санмен және жазумен)
2. ____________________________________________________________
(себебі көрсетілсін)
________ себебі бойынша әлеуметтік төлем тағайындаудан бас тартылсын.
Департамент директоры ________________________________ (Т.А.Ә.)
Басқарма (бөлім) бастығы _____________________________ (Т.А.Ә.)
Тағайындау жөніндегі маман ___________________________ (Т.А.Ә.)
Шешім жобасын даярлаған:
Орталық бөлімшесінің бастығы _________________________ (Т.А.Ә.)
Орталық бөлімшесінің маманы __________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының директоры _________________________________ (Т.А.Ә.)
Орталықтың облыстық
филиалының маманы ____________________________________ (Т.А.Ә.)
Мемлекеттік әлеуметтік
сақтандыру қорынан төленетін
әлеуметтік төлемдердің
мөлшерін есептеу (айқындау),
қайта есептеу және арттыру
қағидаларына
9-қосымша
Достарыңызбен бөлісу: |