Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдерді тағайындау, мөлшерін есептеу (айқындау), қайта есептеу
жүктеу/скачать 405.5 Kb.
|
| Өтініш
Азамат (ша) _______________________________________________________________________________________________________ (өтініш берушінің Т.А.Ә.) Туған күні ____ ж. «__» ______________ Жеке сәйкестендiру нөмiрi (ЖСН): __________________________________________________________________________________ Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі ___________________________________________________________________________ Құжаттың сериясы __________ Құжаттың нөмірі _________ Кім берген ____ Берілген күні ____ ж. «___» __________ Тұрғылықты жері туралы мәлімет: ___________________________________________________________________________________ Облыс ___________________________________________________________________________________________________________ қала (аудан) _________________________________ауыл _______________ көше (шағын аудан) __________________________ үй, ___________ пәтер Банк деректемелері: Банктің атауы _____________________________________________________________________________________________________ Банк шотының № __________________________________________________________________________________________________ Шот түрі: ағымдағы__________________ карта шоты______________________(қажеттісінің асты сызылсын) Маған _______________________________________________________________ (еңбек ету қабілетінен айырылу* жағдайына, асыраушысынан айырылу жағдайына*, жұмысынан айырылу жағдайына, жүктілікке және босануға байланысты табысынан айырылу жағдайына, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға байланысты табысынан айырылу жағдайына, бала бір жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты табысынан айырылу жағдайына төленетін әлеуметтік төлемді - қажеттісі жазылсын) тағайындауды (үлес бөлуді, қалпына келтіруді, қайта есептеуді) сұраймын Отбасының құрамы туралы мәліметтер (асыраушысынан айырылу және бала бір жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты табысынан айырылған жағдайда толтырылады): 1)_________________________________________________________________________________________________________________ 2)_________________________________________________________________________________________________________________ 3)_________________________________________________________________________________________________________________ 4)_________________________________________________________________________________________________________________ 5)_________________________________________________________________________________________________________________ 6)_________________________________________________________________________________________________________________ 7)_________________________________________________________________________________________________________________ Отбасы құрамында ата-анасы ата-ана құқығынан айырылған немесе ата-ана құқығы шектелген балаларды қоспағанда, туған, асырап алынған, сондай-ақ қорғаншылыққа алынған балалар ескеріледі, сондай-ақ отбасы құрамында егер басқа ата-ананың отбасында ескерілмесе, өгей балалар да ескеріледі. _____________________________ әлеуметтік төлем мөлшерінің өзгеруіне алып келетін барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің, (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету) сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталықтың бөлімшесіне 10 жұмыс күні ішінде хабарлауға міндеттенемін. Отбасының мүшелерi күндізгі оқу нысаны бойынша білім алатын оқушылар немесе студенттер болып табылатыны туралы жалпы орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарынан анықтаманы жыл сайын (оқу жылының басында) беруге мiндеттенемiн. Әлеуметтік төлемдерді тағайындау үшін ұсынылған құжаттардың түпнұсқалығын растаймын. Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:
Әлеуметтік төлем сомасынан міндетті зейнетақы жарналарын ұстауға келісім беремін (бірінші немесе екінші топтағы мүгедектігі мерзiмсiз болып белгіленген адам толтырады **): иә/жоқ Бала бір жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты табысынан айырылған жағдайда төленетін әлеуметтік төлем бойынша міндетті зейнетақы жарналары субсидияланатыны туралы және агент міндетті зейнетақы жарналарын аударған жағдайда тоқтатылатыны туралы хабардармын. Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдерді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін: _____ Әлеуметтік төлемді тағайындау (бас тарту) туралы шешім қабылдау туралы sms-хабар арқылы, телефон байланысы арқылы хабарлауға келісім беремін. Өтініш берушінің байланыс деректері: телефоны ____________ ұялы телефоны ____________ Өтініш берген күні: 20 ____ ж. «____» ______________ Өтініш берушінің қолы __________________________ Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсынғаны үшін жауапкершілік туралы ескертілдім. Өтініш берушінің Т.А.Ә. және қолы _____________________________ Азамат _______________________________ өтініші № _________ тіркелді. Құжаттар қабылданған күн _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ (қию сызығы) _____________________________________________________________________________________________ өтініші қоса берілген құжаттармен қабылданды өтініш тіркелген күн: 20 ___ ж. «___» ________________ ___________________________әлеуметтік төлемді тағайындауға қажетті құжаттың (құжаттардың) жоқ екені анықталған жағдайларда, мемлекеттік қызмет көрсету мерзімі қолданыстағы заңнамаға сәйкес ұзартылады _____________________________________________________________________ құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдердің мөлшерін тағайындау, есептеу (айқындау), қайта есептеу, сондай-ақ оларды жүзеге асыру қағидаларына 2-қосымша Нысан Ауданның коды ____________________ Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі Еңбек, әлеуметтік қорғау және көші-қон комитетінің __________________ облысы (қаласы) бойынша департаменті Өтініш ___________________________________________________________________________________________________________________ (өтініш берушінің Т.А.Ә.) Туған күні «____» ______________ 19 ___ ж., тұрғылықты мекенжайы: _____________________________________________________________________________________________ Маған _____________________________________________________________________________________________________________ (ауыр босануыма немесе екі және одан көп бала тууыма ___________________________________________________________________________________________________________________ байланысты - қажеттісі жазылсын) жүктілікке және босануға байланысты табысынан айырылған жағдайда төленетін әлеуметтік төлемге қайта есептеу жүргізуді сұраймын. Ауыр босанғанымды немесе екі және одан көп бала туғанымды растайтын жүктілік және босану бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын қоса беріп отырмын. Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдерді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін. Берілген күні __________________ Өтініш берушінің қолы ______________ Азамат ___________________________________________________________________________________________________ өтініші (құжаттармен қоса өтініш қабылданған күн) 20___ ж. «___» ____________ № __________________ қабылданды. Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы: ________________________________________________________________________________________________________________ Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:
__________________________________________________________________ (қию сызығы) Азамат _____________________________________________________ өтініші № _____________ тіркелді, құжаттар қабылданған күн ___________________ Шешім қабылданған күн ____________________________________________ Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы: Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдердің мөлшерін тағайындау, есептеу (айқындау), қайта есептеу, сондай-ақ оларды жүзеге асыру қағидаларына 3-қосымша Нысан Ауданның коды _______________________ Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің _________________________ облысы (қаласы) бойынша департаменті Өтiнiш Азамат _________________________________________________________________________________________________________ (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)) Туған күнi: ______ ж. «___» ___________ ЖСН: __________________________________________________________________________________________________________ Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: _________________________________________________________________________ Құжаттың сериясы: ________ құжаттың нөмірі: ________ кім берген: ____ Берілген күні _______ ж. «___» ____________________________________________________________________________________ Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы ___________________________________________________________________________ Облыс _________________________________________________________________________________________________________ қала (аудан) ________________________________ауыл____________________ көше (шағын аудан) _________________________ үй ________________ пәтер Банк деректемелері: Банктің атауы ___________________________________________________________________________________________________ Банк шотының № Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _________________________ (қажеттісінің асты сызылсын) Маған _______________________________________________________________ (мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, еңбек ету қабілетінен айырылған жағдайда төленетін әлеуметтік төлем, мүгедектігі бойынша арнайы мемлекеттік жәрдемақы (қажеттісінің асты сызылсын) Ескертпе: Басқа да негіздер бойынша немесе басқа ведомстводан бұрын төлемдер тағайындалғанын/тағайындалмағанын (қажет емесі сызылып тасталсын) хабарлаймын. Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес өз қалауым бойынша олардың біреуін ғана алуға құқығым бар екені хабарланды. Төленетін әлеуметтік төлемдер мөлшерінің өзгеруіне алып келетін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Орталық бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін. Орталық бөлімшесіне ұсынылған құжаттардың түпнұсқалығын растаймын. Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:
Төлемді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін. Жәрдемақылар мен әлеуметтік төлем тағайындау (тағайындаудан бас тарту) бойынша қабылданған шешім туралы ұялы телефонға sms-хабар арқылы хабарлауға келісім беремін. Өтініш берушінің байланыс деректері: үй телефоны __________ ұялы телефоны ___________ Өтініш берген күні: 20__ ж. «___» _________________ Өтініш берушінің қолы ________________________________________ Азамат ___________________________ өтініші № _____________ тіркелді. Құжаттар қабылданған күн 20 ___ жылғы _____ ________________________________________________________________________________________________________________ Құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (қию сызығы) Өтініш қоса берілген құжаттармен 20__ жылғы «___» _______ қабылданды, Өтініш тіркелген күн: 20__ ж. «___» _________________________________ (қызметті алу күні өтінішті Орталық бөлімшесінде тіркеген күннен бастап): 20__ ж. «___» _____________ Жәрдемақы және әлеуметтік төлем тағайындау үшін қажетті құжаттың (құжаттардың) жоқ екені анықталған жағдайларда, мемлекеттік қызмет көрсету мерзімі қолданыстағы заңнамаға сәйкес ұзартылады. ___________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы Төленетін зейнетақы немесе жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне алып келетін мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Орталық бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін. Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсынғаны үшін жауапкершілік туралы ескертілдім ________________________________ _____________________________________________________________________ өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдердің мөлшерін тағайындау, есептеу (айқындау), қайта есептеу, сондай-ақ оларды жүзеге асыру қағидаларына 4-қосымша Нысан Ауданның коды ____________________ Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі Еңбек, әлеуметтік қорғау және көші-қон комитетінің __________________ облысы (қаласы) бойынша департаменті жүктеу/скачать 405.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||