Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в 3 межреберье, а слева – в 3 и 4 межреберьях (рисунок 3.74).
Соединив все точки, соответствующие границам относительной тупости, получают представление о конфигурации сердца (рисунок 3.75).
Определение границ абсолютной тупости сердца.
При определении границ абсолютной тупости сердца (рисунок 3.76), дающей абсолютно тупой перкуторный звук, применяют тишайшую перкуссию. Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к области абсолютной тупости. Правую, левую и верхнюю границы отмечают по краю пальца- плессиметра, обращенному к более громкому притупленному (но не к тупому) перкуторному звуку.
Запомните:
Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю грудины, левая на 1-2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца, а верхняя на уровне 4 ребра.
Аускультация сердца
Основные правила аускультации сердца:
при аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплым;
аускультация сердца проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного, а при необходимости и после физической нагрузке. Звуковые явления, связанные с патологией митрального клапана, лучше выслушивается в положении на левом боку (рисунок 3.84а), а аортального - вертикальном и несколько наклоненном вперед положении с поднятыми вверх руками (рисунок 3.84б).
Выслушивают сердце как при спокойном поверхностном дыхании, так и при задержке дыхания после максимального выдоха.
Достарыңызбен бөлісу: |
