Технологическая карта практического занятия

 

10. Перечень конкретных знаний и умений, которые приобретает студент при изучении темы.

1. Изучить этиологию ожирения.

2. Изучить международную классификацию ожирения.

3. Изучить клинику ожирения.

4. Изучить диагностику и дифференциальную диагностику ожирения.

5. Изучить лечения ожирения.

6. Освоить принципы разгрузочной диеты при ожирении.

7. Изучить правила назначения комплекса физических упражнений при ожирении.

 

10. Тесты самоконтроля знаний и умений, которых приобретать студент при изучении темы (клинические задачи)

Задача N 1 Больная М., 26 лет, жалуется на избыточный вес тела, одышку при физической нагрузке. Полная с детства. Вес набирала постепенно. Причину связывает со злоупотреблением сладкой пищи, малоподвижным образом жизни. Месячные с 14 роив, регулярные. В прошлом ничем не болела. Худела самостоятельно на диете, но быстро набирала вес после его возбуждения. Об-но: Вес тела - 102 кг, рост - 160см. Правильной телосложения, расположение жировой клетчатки равномерное. Патологических строй и гиперпигментации нет. Кожа чистая. Со стороны внутренних органов без особенностей.

2. Назначить обследование

3. Лечение

Задача N 2 Больному С., 23 года, обратился к врачу с жалобами на избыточный вес тела, прогрессирующей ее прибавку. Полный с 13 лет. Заболевания ни с чем не связывает. В прошлые годы не болел. В семье полные мать и отец. Аппетит хороший. В диете преобладают мучные блюда.

Вопрос:

2. Назначить дообследование

3. Предоставить лечение

4. Какие изменения опорно-двигательной системы могут возникнуть у данного больного?

 

Задача N 3 Больная С., 18 лет, жалуется на избыточный вес, повышенную потливость периодическую головную боль, раздражительность, быструю усталость. Больная с детства, значительно увеличилось вес тела в возрасте 14 лет, тогда же появились вышеперечисленные жалобы. В анамнезе частые простудные заболевания, ангины. В семье полных нет. Месячные регулярные с 14 лет.

1. Предварительный диагноз

2. Назначить дополнительные обследования

3. Определить возможную причину данного заболевания

4. Какова причина появления на теле строй, "acnаe"

Задача N 4 Больной С., 43 лет, обратился к врачу с жалобами на избыточный вес тела, прогрессирующее увеличение массы тела, слабость, головная боль повышенный аппетит, резкое жажду, полиурию (до 10 литров в сутки) снижение половой функции, приступы, супрожуються онемением конечностей, сердцебиением, чувством нехватки воздуха, значительным мочевыделением в конце приступа. Считает себя больным около 6 месяцев. Заболевание связывает с травмой черепа во время автомобильной катастрофы. До сих пор не лечился.

Общий анализ крови без особенностей. Общий анализ мочи: удельный вес - 1003, белка и сахара нет, лейкоциты 2-3 в п / з. Сахар крови - 4,8 мм / л, 17-ОКС в моче - 24 мм / л. ХЛ - 8 мм / л.

Вопрос:

1. Поставьте диагноз

2. Назначить дообследование

3. Как трактовать удельный вес мочи больного в сочетании с жалобами?

Задача N 5

Вопрос:

2. Назначить обследование

3. Перечислить противопоказания к анорексигенные препаратов

Задача N 6

Объективно: рост - 168 см, вес тела - 74 кг. Телосложение правильное, кожа обычного цвета, незначительный рост пушковых волос на верхней губе. На коже передне-внутренней поверхности бедер, плеч, в области грудных желез красные полосы с цианотичным оттенком. Пульс - 86 в 1 мин, АД - 130/75 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны обычной звучности. Другие данные без отклонений от нормы.

Вопрос:

1. Предварительный диагноз

2. Лечебная тактика данной больной

1) надзор, 2) субкалорийна диета, 3) хлодитан, 4) резерпин, 5) парлодел, 6) мочегонные, 7) антибиотики; 8) бийохинолом, 9) рентгенотерапия и гипоталамо-гипофизарную область.

Задача N 7

Объективно: Рост - 172 см, масса тела - 105 кг. Кожа сухая, цианоз ягодиц. На боковых поверхностях живота багрово-красные стрии. Распределение жировой клетчатки по диспластическом типа, преимущественно в участках пояса и туловища. Гипоплазия мышц тазового пояса, конечностей. Лицо лунообразное. Пульс 76 в 1 мин., АД - 165/105 мм рт.ст. Левая граница сердца в V межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Отеков нет. Пропальпировать органы красной полости невозможно из-за ожирения. Перкуторно печень не увеличена.

1. Какое ожирение у больного?

2. Или у больного симптомы гиперкортицизма, если да, то какие?

3. Как оценить АГ у больного - гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия?

4. Наиболее вероятный диагноз

5. Какие обследования нужно провести для подтверждения диагноза.

6. Лечение

Задача N 8

Объективно: Рост - 165 см, масса тела - 100 кг. Кожа влажная. Подкожная клетчатка расположена равномерно. Отеков нет. Пульс 72 в мин., Ритмичный. АД - 150/105 мм рт ст. Левая граница относительной сердечной тупости в 5 межреберье на 1 см влево от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над аортой. Другие данные в пределах нормы.

Дополнительные обследования:

1. Общий анамнез крови и мочи без особенностей

2. Сахар крови натощак - 5,3 ммоль / л.

3. На глазном дне артерии сужены.

4. ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

1. Диагноз.

3. Какое первоочередное лечение нужно назначить больному?