Рекомендации по клинической практике

Рекомендации по клинической практике
Таблица
т
ип боли
Патофизиология боли
л
окализация
Характер
Иррадиация боли/ сен
-
сорная дисфункция
Примеры
н
оцицептивная боль
Поверхностная сома
-
тическая боль
Возникает в ноцицеп
-
торах на коже, сли
-
зистой оболочке рта, носа, уретры, ану
са. 
н
оцицептивный сти
-
мул очевиден
Хорошо локализована
Обычно острая, мо
-
жет быть жгучей или покалывающей
н
ет
а
бсцесс. 
После
операционная боль 
от хирургического шва. Кожная рана. Ожог кожи.
н
оцицептивная боль
глубокая соматическая боль
Возникает в ноци
-
цепторах в мышцах, сухожилиях, су
ставах 
и соединительных тканях. н
оцицептивный сти
-
мул очевиден
Обычно хорошо лока
-
лизована. 
л
окализация 
идентифициру
ется при 
пальпации
Обычно притуплен
-
ная, или хорошо ощущаемая, или пульсирующая
В некоторых случаях иррадииру
ет в кожу над 
пораженной областью. н
е связана с сенсорной 
дисфункцией
Боль при метастазах в кости. Переломы. Мышечные судороги. Вазоокклюзия при серпо
-
видноклеточной анемии 
н
оцицептивная боль
Висцеральная боль
Возникает в ноцицеп
-
торах во внутренних органах, таких, как печень, поджелудоч
-
ная железа, плевра и брюшная полость
Плохо локализована, рассеяна. Пальпация этой области может привести к возникно
-
вению соматического компонента боли
Обычно неявная, при- тупленная, хорошо ощущаемая, напряжен
-
ная, глубоко давящая, м.б. со спазмами, сжимающая или коли
-
кообразная. 
тошнота, 
рвота и повышенное потоотделение
– ча
-
стые симптомы
В некоторых случаях боль иррадииру
ет в 
кожу и сопровождается теми же болевыми ощущениями, что и больной орган. 
н
е 
связана с сенсорной дисфункцией
Боль при гиперацидном гастрите или запоре. Боль, 
вызванная 
растяже
-
нием капсулы печени при метастазах, растяжением плевры при плеврите, на
-
пример, при пневмонии или туберкулезе
н
ейропатическая боль
Возникает в различных местах, не всегда зави
-
сит от стимулов
Плохо локализована, рассеяна в районе сен
-
сорной дисфункции (деиннервация)
трудно описать. В разных странах могут использоваться раз
-
ные слова. Жгучая, покалывающая, игольчатая боль. Острая или стреляю
-
щая. Боль может быть персистирующей и рецидивирующей
Ощущается в зоне иннервации повреж
-
денного нерва. Может быть ненормальное распространение. с
вязана с сенсорной 
дисфункцией (дизе
-
стезия, гипостезия, гиперестезия или аллодиния)
ц
ентральная нейропати
-
ческая боль при повреж
-
дении спинного мозга (травма или опухоль). Болезненная перифери
-
ческая нейропатия при ВИ
ч
/с
ПИД, раке или 
противораковом лечении (например химиотера
-
пия с винкристином). ф
антомная боль (в ампу
-
тированных 
конечностях)

Пособие
Оценка и ведение болевого синдрома у детей
Краткий курс компьютерного обучения,
включающий рекомендации ВОЗ 2012 года
по обезболиванию
Редакционные работы – издательство «Р.Валент»
Подписано в печать 20.02.2014. формат 90х60 1/16.
Бумага офсетная. Печать офсетная. гарнитура «Newton».
Усл. печ. л. 5,5. тираж 300 экз. Заказ № 
Отпечатано в