Методические указания утверждены Министерством



бет2/9
Дата19.07.2016
өлшемі0.61 Mb.
#209710
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


ОБЩИЕ ДЛЯ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).

2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.

3. Ишемическая болезнь сердца:

а) острый инфаркт миокарда;

б) нестабильная стенокардия;

в) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма;

г) частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

4. Недостаточность кровообращения выше II А стадии - для всех курортов и местных кардиологических санаториев; выше I стадии - для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса - для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

6. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

7. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожаемых жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические кризы - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

8. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

10. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

11. Тромбоэмболическая болезнь - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

12. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.


ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В

ОТДЕЛЕНИЯ ДОЛЕЧИВАНИЯ МЕСТНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ САНАТОРИЕВ


1. Коронарная недостаточность III степени.

2. Недостаточность кровообращения II Б-III стадии.

3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.

4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.

5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.

6. Атриовентрикулярная блокада II-III степени.

7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.

8. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.

9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.

10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.

11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ




NN
п/п

Код по
междуна-
родной
класси-
фикации
болезней

Название бо-
лезни по МКБ

Форма, стадия, фаза, степень
тяжести заболевания, вид
курортного лечения
(санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специа-
лизированные отделения

1

2

3

4

5

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

1

К 20

Эзофагит

Пептический, I-II стадия,
фаза затухающего обострения,
полной и неполной ремиссии,
легкой и средней степени тя-
жести. Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами: Березовс-
кие Минеральные Воды, Горя-
чий ключ, Дорохово, Ессенту-
ки, Железноводск, Зеленый
Городок, Ижевские Минераль-
ные Воды, Карачарово, Кашин,
Краинка, Красноусольск, Ку-
ка, Ленинградская курортная
зона, Липецк, Марциальные
Воды, Нальчик, Нижне - Ивки-
но, Нижние Серги, Озеро
Учум, Озеро Шира, Пятигорск,
Серноводск - Кавказский, Со-
лониха, Сольвычегодск, Ста-
рая Русса, Хилово, Шмаковка,
Ямаровка
III. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечебны-
ми грязями: Ессентуки, Же-
лезноводск, Ижевские Мине-
ральные Воды, Кашин, Краин-
ка, Красноусольск, Липецк,
Нальчик, Нижне - Ивкино,
Нижние Серги, Озеро Мед-
вежье, Озеро Учум, Озеро Ши-
ра, Пятигорск, Сестрорецк,
Старая Русса, Усть - Качка,
Хилово

2

К 21.0

Гастроэзофа-
геальный реф-
люкс с
эзофагитом

Рефлюкс - эзофагит, болевая,
диспептическая, дисфагеаль-
ная и смешанная формы, лег-
кой и средней степени, вне
фазы обострения. Санаторное
лечение

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами см. п. II
раздела 1
III. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечебны-
ми грязями см. п. III разде-
ла 1

3

К 21.9

Гастроэзофа-
геальный реф-
люкс без
эзофагита

Эзофагеальный рефлюкс легкой
и средней степени тяжести
вне фазы обострения. Сана-
торное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами см. п. II
раздела 1
III. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечебны-
ми грязями см. п. III разде-
ла 1

4

К 22.0

Ахалазия кар-
диальной
части

Кардиоспазм, болевая, дис-
пептическая, дисфагическая и
смешанные формы, легкой и
средней степени вне фазы
обострения. Санаторное лече-
ние

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами см. п. II
раздела 1
III. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечебны-
ми грязями см. п. III разде-
ла 1

5

К 22.1

Язва
пищевода

Эрозия пищевода. Язва пище-
вода пептическая, болевая,
диспептическая, дисфагеаль-
ная и смешанные формы легкой
степени вне фазы обострения.
Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами см. п. II
раздела 1
III. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечеб-
ными грязями см. п. III раз-
дела 1

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

6

К 25
К 25.7

Язва желудка



Язвенная болезнь желудка.
Эрозии желудка. Язва (пепти-
ческая):
- пилорической части;
- желудка.
В фазе ремиссии или затухаю-
щего обострения, без двига-
тельной недостаточности,
склонности к кровотечению,
пенетрации и подозрения на
возможность злокачественного
перерождения.
Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами, преиму-
щественно гидрокарбонатными,
гидрокарбонатно - сульфатны-
ми натриево - кальциево -
магниевыми и лечебными гря-
зями: Березовские Минераль-
ные Воды, Ессентуки, Желез-
новодск, Ижевские Минераль-
ные Воды, Кашин, Краинка,
Кука, Пятигорск, Хилово,
Шмаковка, Ямаровка, а также
курорты с другими питьевыми
минеральными водами и лечеб-
ными грязями см. пп. II, III
раздела 1

Примечание: однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более,
не является противопоказанием для курортного лечения.

7

К 26

Язва двенад-
цатиперстной
кишки

Язвенная болезнь двенадцати-
перстной кишки. Эрозия две-
надцатиперстной кишки.
Язва пептическая:
- двенадцатиперстной кишки;
- постпилорической части.
В фазе ремиссии или затухаю-
щего обострения, без двига-
тельной недостаточности же-
лудка, склонности к кровоте-
чению, пенетрации. Санатор-
ное лечение. Амбулаторное
лечение - те же формы в фазе
стойкой ремиссии

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечебны-
ми грязями см. п. II
раздела 6

Примечание: кровотечение, имевшее место год назад и более, не является
противопоказанием для курортного лечения.

8

К 28

Гастроею-
нальная язва

Язва (пептическая) или эро-
зия:
- анастомоза;
- желудочно - ободочная;
- желудочно - тонкокишечная;
- желудочно - тощекишечная;
- тощекишечная;
- краевая;
- соустья.
В фазе ремиссии или затухаю-
щего обострения, без двига-
тельной недостаточности же-
лудка, склонности к кровоте-
чению, пенетрации. Санатор-
ное лечение. Амбулаторное
лечение - те же формы в фазе
стойкой ремиссии

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами и лечебны-
ми грязями см. п. II
раздела 6

9

К 29
К 29.3
К 29.4
К 29.5
К 29.8
К 29.9

Гастрит и
дуоденит

Хронический гастрит с секре-
торной недостаточностью.
Хронический поверхностный
гастрит. Хронический атрофи-
ческий гастрит. Хронический
гастрит неуточненный:
- антральный;
- фундальный

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами, преиму-
щественно хлоридными натрие-
выми: Горячий ключ, Ессенту-
ки, Ижевские Минеральные Во-
ды, Нальчик, Нижние Серги,
Озеро Медвежье, Озеро
Учум, Старая Русса, Усть -
Качка, а также курорты с
другими питьевыми минераль-
ными водами и лечебными гря-
зями см. п. II и III раздела
1

Хронический гастрит с сохра-
ненной и повышенной секреци-
ей

I. Местные санатории
II. Курорты с питьевыми ми-
неральными водами, см. п. II
раздела 6, а также пп. II и
III раздела 1

Гастродуоденит неуточненный.
Вне фазы обострения.
Санаторное или амбулаторное
лечение

Санатории и курорты те же

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

10

К 58
К 58.0
К 58.9

Синдром
раздраженного
кишечника

Синдром раздраженного кишеч-
ника с диареей. Синдром
раздраженного кишечника без
диареи вне фазы обострения.
Санаторное или амбулаторное
лечение.

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
I и II раздела 1

11

К 59.0

Запор

Функциональные нарушения ки-
шечника, сопровождающиеся
запором легкой и средней
степени, вне фазы обостре-
ния, кроме стенозирующих,
туберкулезных, язвенных,
бактериальных и паразитарных
форм. Санаторное или амбула-
торное лечение.

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

12

К 66.0
К 66.8
К 66.9

Брюшинные
спайки.
Другие уточ-
ненные пора-
жения брюши-
ны.
Поражение
брюшины не
уточненное

Спайки, возникшие после опе-
рации или воспаления в брюш-
ной полости, а так же спаеч-
ные тяжи по ходу кишечника,
которые не вызывают частич-
ной его непроходимости
Перигастриты, перидуодениты,
перигепатиты, перихолецисти-
ты, периколиты, развивающие-
ся на почве хронических вос-
палений (нетуберкулезного
происхождения), после опера-
ций и травм брюшной полости,
кроме форм, осложненных
гнойными процессами, и форм
в фазе обострения воспали-
тельного характера (острого,
хронического). Санаторное
лечение.

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

13

В 18.1

Хронический
вирусный
гепатит без
дельта -
агента

Остаточные явления вирусного
гепатита в неактивной фазе
при нормальных показателях
уровня тканевых ферментов в
крови и функциональных проб
печени. Санаторное лечение

Местные санатории

То же с признаками остаточ-
ной активности процесса при
наличии синдрома общей асте-
нии, незначительных отклоне-
ниях биохимических показате-
лей уровня тканевых фермен-
тов в крови, показателей
функциональных проб печени.
Санаторное лечение

Местные санатории

14

К 73
К 73.8

Хронический
гепатит за
исключением
хронического
гепатита:
- алкогольно-
го;
- лекарствен-
ного;
- гранулома-
тозного;
- реактивно-
го;
- неспецифи-
ческого;
- вирусного

Хронический (неактивный) ге-
патит различной этиологии,
остаточные явления после
токсикохимических поражений
печени в неактивной фазе,
при незначительных отклоне-
ниях показателей функцио-
нальных проб печени, при об-
щем удовлетворительном сос-
тоянии.
Санаторное и амбулаторное
лечение

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

15

К 80
К 80.2
К 80.3
К 80.5

Желчнокамен-
ная болезнь
(холелитиаз).
Камни желчно-
го пузыря без
холецистита.
Камни желчно-
го протока с
холангитом.
Камни желчно-
го протока
без холангита
или холецис-
тита

Без приступов печеночной ко-
лики. Исключены формы, ос-
ложненные инфекцией, а также
требующие хирургического
вмешательства (множественные
или крупные единичные конк-
ременты, закупорка желчных
путей). Вне фазы обострения.
Санаторное и амбулаторное
лечение

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях при
удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце направляются не
ранее, чем через 2 недели после операции в местные санатории, а на курорты через 1
месяц после оперативного вмешательства.

16

К 81
К81.1

Холецистит.
Хронический
холецистит

Хронический холецистит раз-
личной этиологии, без склон-
ности к частым обострениям,
без явлений желтухи и при
нормальной СОЭ. Санаторное и
амбулаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

17

К 83.0

Холангит

Холангит:
- восходящий;
- первичный;
- рецидивирующий склерозиру-
ющий;
- различной этиологии, без
склонности;
- склонности к частым обост-
рениям, без явлений желтухи
и при нормальной СОЭ.
Санаторное и амбулаторное
лечение

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

18

К 86.1

Другие
хронические
панкреатиты

Хронический панкреатит:
- инфекционный;
- повторяющийся;
- рецидивирующий
Легкой и средней степени
(кроме туберкулезного) в фа-
зе полной и неполной ремис-
сии, без склонности к частым
обострениям. Латентная форма
хронического панкреатита.
Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 1

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

19

К 91
К 91.1

Нарушения
органов пи-
щеварения
после меди-
цинских про-
цедур, не
классифициро-
ванные в дру-
гих рубриках.
Синдромы опе-
рированного
желудка

Болезни оперированного же-
лудка (после операции по по-
воду язвенной болезни желуд-
ка и двенадцатиперстной киш-
ки) с наличием демпинг- и
гипогликемического синдрома
легкой и средней степени,
астенического синдрома,
гастрита культи, панкреати-
та, гепатита, холецистита,
энтероколита, колита.
Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты, указанные в п.
II и III раздела 6

Примечание: при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном
рубце больные направляются не ранее чем через 2 недели после операции в местные
санатории, а на курорты через 1 месяц после оперативного вмешательства.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения,
других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение,
рекомендуется направление на санаторное лечение на следующие курорты:

1







Болезни системы кровообраще-
ния. Хронические формы забо-
левания вне фазы обострения
легкой и средней степени

Белокуриха, Ессентуки, Кука,
Нижние Серги, Шмаковка, Яма-
ровка.

2







Болезни органов дыхания.
Хронические формы заболева-
ния вне фазы обострения лег-
кой и средней степени

Шмаковка, Ямаровка

3







Болезни кожи и подкожной
клетчатки.
Хронические формы заболева-
ния вне фазы обострения лег-
кой и средней степени.

Горячий ключ, Пятигорск,
Озеро Учум, Озеро Шира

4







Болезни костно - мышечной
системы и соединительной
ткани.
Хронические формы вне фазы
обострения, легкой и средней
степени тяжести

Белокуриха, Горячий ключ,
Ессентуки, Ижевские Мине-
ральные Воды, Краинка, Крас-
ноусольск, Пятигорск, Сест-
рорецк, Серноводск - Кав-
казский, Славянск, Старая
Русса, Озеро Учум, Озеро Ши-
ра, Хилово, Эльтон

5







Болезни мочеполовой системы.
Хронические формы вне фазы
обострения легкой и средней
степени тяжести

Белокуриха, Горячий ключ,
Красноусольск, Пятигорск,
Сергиевские Минеральные Во-
ды, Усть - Качка, Хилово

6







Болезни эндокринной системы,
расстройства питания и нару-
шения обмена веществ
Хронические формы вне фазы
обострения легкой степени
течения

Березовские Минеральные Во-
ды, Ессентуки, Железноводск,
Ижевские Минеральные Воды,
Краинка, Пятигорск

7







Болезни уха и сосцевидного
отростка.
Хронические формы вне фазы
обострения, легкой степени
течения

Ессентуки, Пятигорск


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет